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第三十页，共六十七页。 见于：高血压病，二尖瓣关闭不全，动脉导管未闭等 第三十一页，共六十七页。 2 右心室增大 后前位 (1)心腰平直或突起、心尖上翘 (2)相反搏动点下移 右前斜位 (1)心前缘前突，心前间隙变窄 (2)肺动脉圆锥隆起 左前斜位 (1)心前下缘向前膨隆，心膈面延长 (2)室间沟后上移位 第三十二页，共六十七页。 第三十三页，共六十七页。 见于：二尖瓣狭窄、肺心病和肺动脉狭窄等 第三十四页，共六十七页。 3 左心房增大 后前位 1 左心耳突出 2 心底部双重密度 右前斜位 食管中段受压变形后移 左前斜位 左主支气管受压变形抬高 第三十五页，共六十七页。 第三十六页，共六十七页。 第三十七页，共六十七页。 见于：二尖瓣狭窄、左心功能不全、动脉导管未闭等 第三十八页，共六十七页。 4 右心房增大 后前位 下段向右膨隆并延长 左前斜位 心前缘上段膨隆延长，与主动脉间夹角变锐 第三十九页，共六十七页。 第四十页，共六十七页。 见于:房间隔缺损、三尖瓣病变等 第四十一页，共六十七页。 5 心脏普遍增大 后前位 心脏向两侧扩大，心横径明显加大 左、右前斜位 心前后间隙缩小，食管心后段受压普遍后移和气管受压分叉角度增大 第四十二页，共六十七页。 第四十三页，共六十七页。 见于：心肌、心包疾患和心功能失代偿 第四十四页，共六十七页。 (四)主动脉形态 和密度的改变 1 形态改变：迂曲、延长 2 密度改变：增粗、钙化 第四十五页，共六十七页。 第四十六页，共六十七页。 (五)心脏大血管搏动异常 1心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血压）； 2心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心衰）； 3大量心包积液时心搏消失； 4心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣关闭不全； 5肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺心病和肺动脉瓣狭窄。 第四十七页，共六十七页。 　 心脏与大血管X线诊断 　　　　　　　　 　　　　　　　　西安交通大学第一医院影像中心 　　　　　　　　　　　　　付和睦 第一页，共六十七页。 　　一、X线检查方法 　 (一)普通检查 　1透视： 　2摄影：后前位（靶片距2m） 　右前斜位（向左旋转450） 　左前斜位（向右旋转600） 第二页，共六十七页。 第三页，共六十七页。 　 (二)造影检查 1造影剂：离子和非离子型 2手段：传统造影机和DSA 3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等） 第四页，共六十七页。 第五页，共六十七页。 　二、正常心脏 　　　与大血管X线表现 第六页，共六十七页。 　(一)心脏与大血管正常投影　1 后前位 　　右心缘 　　上段：升主动脉和上腔静脉 　　下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0. 5 第七页，共六十七页。 　　左心缘 　　上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰） 　　下段：左心室 第八页，共六十七页。 第九页，共六十七页。 第十页，共六十七页。 　　2 右前斜位（第一斜位） 　心前缘 　　上段：升主动脉 中段：肺动脉圆锥 　　下段：右心室 心前间隙（胸骨后区） 第十一页，共六十七页。 　　心后缘 　　上段：左心房 　　下段：右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房 第十二页，共六十七页。 第十三页，共六十七页。 　　　3 左前斜位（第二斜位） 　　心前缘 　　上段：右心房 　　下段：右心室 右心房上为主动脉，二者相交成钝角 第十四页，共六十七页。 　　心后缘 　　上段：左心房 　　下段：左心室 透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉 第十五页，共六十七页。 第十六页，共六十七页。 (二)心脏大血管搏动 　　　心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反； 　　　心右缘搏动：代表右心房搏动。 第十七页，共六十