医院感染质量管理制度.docxVIP

医院感染质量管理制度 为了有效控制医院感染，降低医院感染发生的风险，完善医院感染管理体系，评价医院的医院感染预防与控制工作，根据《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》《医院感染预防与控制评价规范》等国家法规，制定本制度。 1.组织建设与职责落实 （1）有医院感染管理委员会，至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报。 （2）有医院感染管理部门，专兼职人员配备应符合医院感染管理办法》的要求。 （3）临床及医技科室有医院感染管理小组。 （4）有三级组织的工作制度及职责并落实，有定期检查，对存在问题有反馈及持续改进。 （5）相关人员知晓本部门、本岗位医院感染管理相关的职责并履行。 （6）与医院