主动脉弓离断合并III型主动脉夹层1例.ppt

主动脉弓离断合并III型主动脉夹层1例;男性患者，45岁。因突发胸骨后撕裂样剧痛伴大汗9小时 于2010年4月5日23时急诊入院。;发现血压增高5年，血压最高达“180/110mmHg” 。 10年前诊断为“胃溃疡”，经治疗好转， 现无明显胃部不适。 否认糖尿病、高脂血症病史。 吸烟史10年，每天20支。; 重要体征：血压180/100mmHg，急性病容，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，心率75次/分，节律规整，L3-L4闻及4/6全收缩期吹风样粗糙杂音，掩盖第一心音，无心包摩擦音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。;桡动脉搏动良好，双侧股、腘、胫后及足背动脉搏动减弱，四肢末梢暖。双侧各大动脉区（颈、腋、肾、腹主动脉 ）无血管杂音，双侧股动脉区可闻及2/6级SM血管杂音，双上肢肱动脉血压180/100mmHg，双下肢腘动脉血压110/70mmHg ，无周围血管征。; ;入院诊断;诊疗计划; ; ; ; ;主动脉CTA;丰富代偿侧枝循环血管;;;;;;;临床诊断; 讨论;1、主动脉弓离断的诊断 能否确立？;Prevalence ;Aortic arch usually severe clinical symptoms, 80% of the newborns died of heart failure in January, survived to an age of less than 10% ;Associated anomaly;Interruption of the ortic ArchClassification;A型主动脉弓离断：中断位于左锁骨下动脉的远侧。（40%）;Diagnosis;Clinical features;ECG;Chest X ray;Echocardiography;Cardiac catheterization;CTscan;2、胸降主动脉夹层的诊断 能否确立？;pathophysiology ;出现夹层撕裂影响器官供血的表现。;分型;Smoking Family history Hyperlipidemia Left ventricular hypertrophy Hypertension Cocaine Age ;疼痛特点; ;诊断依据;临床诊断;转 归;Thanks