再生障碍贫血AA.ppt

西医内科学教研室 . . 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 . 再生障碍性贫血（AA） . 再障是由于理化、生物因素及不明原因导致骨髓造血功能衰竭、造血干细胞数量减少和（或）功能异常，临床呈全血细胞减少的一组综合症。临床表现为较重的贫血、感染和出血。青壮年居多，男性多于女性。 . 病因 药物及化学物质 电离辐射 感染 发病机制（三大学说） 造血干细胞受损 造血微环境障碍 免疫因素 遗传倾向 . 临床表现 急性型再障 起病急 进展迅速 以出血、感染、发热为首发症状 病程短 慢性型再障 起病和进展缓慢 贫血为主要表现，出血、感染少见 病程长 少数可转为急性 . 实验室检查 周围血象： 全血减少 呈正细胞正色素性贫血 淋巴细胞绝对值增高 网织红细胞减少，绝对值减少 骨髓检查： 脂肪滴显著增多 有核细胞增生减低 三系增生减低或增生活跃但巨核细胞增生减低 非造血细胞相对增多 . 诊断与鉴别诊断 诊断标准 全血减少，网织红细胞减少 无脾肿大 骨髓至少一个部位增生减低 排除其它全血减少疾病 一般抗贫血药物治疗无效 . 西医内科学教研室 岳阳临床医学院