原创力文档癃闭;;（一） 定义(definition)
（二） 沿革(expound of Anuria in ancient TCM books)
（三） 范畴（corresponding Western medicine diseases)
;二．病因病机（etiology and pathogenesis);三．诊查要点（diagnose and distinguish diagnose);四．辨证论治（Diagnosis and treatment based on an overall analysis of signs and symptoms）; etiology
外因 外邪侵袭
饮食不节
内因 情志内伤
瘀浊内停
体虚久病
;湿热侵袭
下注膀胱 膀胱气化不利 膀胱湿热证
饮食不节 湿热内生
脾气不升 清阳不升，浊阴不降 脾气不升证
邪热伤肺 肺热气壅 水液不能下输膀胱 癃 肺热壅盛证
热气下移膀胱
闭
久病体虚 肾元亏虚 命门火衰，气不化火 肾阳衰惫证
肾阴亏耗，水府枯竭
情志因素 肝郁气滞 三焦水液不行 肝郁气滞证
浊瘀结石肿块 尿路阻塞 浊瘀阻塞证 ; conclusion
1、病位：主要在膀胱，但与肺、
脾、肝、肾密切相关。
2、病机总属膀胱气化不利。
3、病理属性有虚实之别。; （一）定义（definition）
指由于肾和膀胱气化失司而导致小便量少，排尿困难，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。
癃：指小便点滴而出，排尿不畅。
闭：指小便闭塞，点滴全无。;（二）沿革(expound of Anuria in ancient TCM books) ;（三）范畴（corresponding Western medicine diseases)
癃闭有两种情况：
尿液形成障碍，膀胱内尿少：肾功能不全，一般预后较差，外治法效果不理想。
尿液形成正常，膀胱内有尿：引起尿道阻塞的疾病：如神经性尿闭，膀胱括约肌痉挛，尿路结石，尿路肿瘤，尿路损伤，尿道狭窄，老年人的前列腺增生症等，一般预后较好，外治法可能有效。;?;诊断依据;病证鉴别;病证鉴别;病证鉴别;提请注意，与下列病理状态相鉴别：
（1）泄泻过度，水液偏渗大肠而尿少。
（2）大汗、多汗，水从汗泄而尿少。
（3）失血伤精，水随血液去而尿少。
;相关检查;辨证要点;治疗原则;请注意以下几点：;分 证 论 治;膀胱湿热证;加减：
1、舌苔黄厚腻，加苍术、黄柏清泻下焦湿热。
2、心烦、口舌生疮，合用导赤散。
3、湿热久恋下焦，灼伤肾阴，出现口干咽燥、潮热盗汗，五心烦热，舌光红，用滋肾通关丸加生地、车前子、牛膝滋肾阴，清湿热。;肺热壅盛证;加减：
1、热邪伤肺阴，出现干咳、潮热、舌红少苔，加沙参、白茅根、石斛等。
2、心火亢旺，加导赤散。
3、大便不通，加大黄、杏仁宣肺通便。
4、表证未解，加薄荷、桔梗解表宣肺。
5、车前子、石苇适合用于本证。;肝郁气滞证;加减：
1、气郁化火，加龙胆草、栀子、夏枯草清泻肝火。
2、沉香散理气之力尚嫌不足，可合六磨汤加减。;浊瘀阻塞证 ;加减：
1、病久气血两虚，面色不华，加黄芪、丹参、归身以补养气血。
2、尿路结石，加金钱草、海金砂、鸡内金排石。
3、兼见血尿，可吞服三七、琥珀粉，加小蓟、白茅根凉血活血止血。
4、肿瘤阻塞，当加抗癌药物。
5、小便突然不通，胀闷难忍，吞服麝香。;脾气不升证;肾阳衰惫证;五、癃闭的其他疗法（other treatment）;六、预后( prevention ）;七、预防与调护(prevention and look after);小结;病案例举
程某，男，76岁，自觉排尿不尽之感，夜间小便次数增多10年余，有尿急，但临厕却排尿不畅，有时需按揉下腹方能有小便解出，伴见精神不振，乏力，短气，不思饮食，舌淡，苔薄白，脉沉细。检查肾功能肌酐为141μmol/L（正常值为78-140 μmol/L）,BUN为10.1mmol/L（正常值为3.0-7.8mmol/L），B超提
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