中国心源卒中二级预防现状与未来.ppt

中国心源性卒中二级预防现状与未来;卒中是由于脑内局部血供阻断导致的神经功能障碍;卒中的流行病学;卒中在中美两国都是影响人民健康水平的大病;卒中的分类及病因;房颤是心源性卒中的最常见原因;提示心源性卒中的临床和影像表现;STAF评分＞5：提示房颤所致卒中;LADS评分：考虑房颤所致卒中可能 ;考虑心源性卒中时需行心脏检查;指南推荐：予房颤所致卒中患者抗凝治疗;2010年美国心脏协会/美国卒中协会《卒中或短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南》;临床上华法林使用严重不足;房颤患者;Hu et al, 2008;存在众多食物和药物之间的相互作用 代谢的基因多态性 治疗窗（有效与出血间剂量范围）窄 起效慢;对新型口服抗凝药物的期许;新型抗凝药物的研发：单靶点（II a or Xa）;抑制-Xa;新型口服抗凝药物药理学性质比较;新型口服抗凝药;;利伐沙班的药学性质; --利伐沙班用于房颤卒中预防的临床研究;;纳入全球45个国家，1178家中心，14264例房颤患者;ROCKET AF：37个中国研究中心;人口统计学基线特征;达到预设的非劣效性终点利伐沙班预防房颤患者卒中和非中枢神经系统栓塞事件疗效不劣于华法林;利伐沙班治疗期间的疗效显著优于华法林;关键的次要疗效终点;与华法林相比，利伐沙班组的心肌梗死和全因死亡率呈降低趋势;利伐沙班组大出血事件及临床相关非大出血事件发生率与华法林相当;颅内出血、致死性出血及关键器官出血发生率显著低于华法林;不良事件及肝酶监测数据;ROCKET AF研究;ROCKET AF 研究中纳入了最多具有卒中史或TIA史的房颤患者; ROCKET AF 二级预防队列 迄今为止规模最大的房颤患者卒中二级预防研究;;治疗期间的按方案分析人群;;;ROCKET AF 二级预防队列小结;ROCKET AF 二级预防队列小结;ROCKET AF 二级预防队列结论;总 结;Thank You!