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（此处印制单位全称）
道路交通事故救助基金垫付通知书
第 号（第一联）
×××道路交通事故社会救助基金管理中心：
一、简要案情：
二、垫付原因：
在该事故中，因抢救费用超过交强险责任限额（ ）；肇事机动车未参加交强险的（ ）；机动车肇事后逃逸的（ ）。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十条和《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》的相关规定，请贵中心在接到本通知后为受害人
垫付抢救费（ ）、丧葬费（ ）。
（印 章）
年 月 日
交通警察： 、
电话或通讯地址：
办案单位审批人：
注：1、本通知一式两联，第一联交警存档，第二联送基金机构。括号用于打钩选择垫付费用原因及费用名称。2、办案单位审批人为支队或大队分管领导。3、本页简要案情填写不完的可继写至续页。
道路交通事故救助基金垫付通知书简要案情续页
（此处印制单位全称）
道路交通事故救助基金垫付通知书
第 号（第二联）
×××道路交通事故社会救助基金管理中心：
一、简要案情：
二、垫付原因：
在该事故中，因抢救费用超过交织险责任限额（ ）；肇事机动车未参加交强险的（ ）；机动车肇事后逃逸的（ ）。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十条和《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》的相关规定，请贵中心在接到本通知后为受害人
垫付抢救费（ ）、丧葬费（ ）。
（印 章）
年 月 日
交通警察： 、
电话或通讯地址：
办案单位审批人：
注：1、本通知一式两联，第一联交警存档，第二联送基金机构。括号用于打钩选择垫付费用原因及费用名称。2、办案单位审批人为支队或大队分管领导。3、本页简要案情填写不完的可继写至续页。
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