门诊病历管理制度与措施.docxVIP

门诊病历管理制度与措施 三门诊病历管理制度与措施 1.加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 2.医师按照《病历书写基本规范》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理。 3.凡门诊病人不论初诊复诊都必须建立病书写门诊病历。病历书写完毕签字后交病人自行保管，再次来诊携带病历。门诊病历是门诊医疗工作的原始记录。门诊病历要求用钢笔、圆珠笔书写，力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名;过敏史一律用红笔填写。 4.书写病历要