急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗.pdfVIP

急性 ST 段抬高心肌梗死急诊介入治疗 急性ＳＴ段抬高心肌梗死急诊介入治疗 1 概述 急性ＳＴ段抬高心肌梗死是冠状动脉急性闭塞的结果，几乎均是动脉粥样硬化病变导致血栓形成，堵住冠脉血流，导致 心肌细胞损伤坏死。部分主动脉瓣、二尖瓣病变，人工瓣膜置换术后，也可形成血栓栓塞冠状动脉引起血管急堵，罕见冠脉 血管炎、心房纤颤导致血栓脱落栓塞冠状动脉。 再灌注治疗是 ST 段抬高急性心肌梗死治疗史上的一次飞跃。再灌注治疗的目标是发病早期尽早完全地使梗塞相关动脉 恢复冠状动脉前向血流，以期挽救缺血损伤的心肌，从而改善近、远期临床预后。完全再灌注治疗既可经皮冠脉介入治疗（ P CI）方法获得也可通过溶栓治疗方法获得，但 PCI 成功率达 90％，而溶栓治疗成功率 50-60％（1） 。很显然，急诊 PCI 是最合适的再灌注治疗措施，但是，对人员、设备和病人距 PCI 中心路程等限制急诊 PCI 应用。急性 ST 段抬高心肌梗死 病人属高危状态，治疗涉及许多复杂疑难的问题，是研究十分活跃的领域。其中包括多个抗血小板、抗凝药物，再灌注治疗 溶栓与急诊 PCI 时机选择，严重者涉及心源性休克预防和救治。 2 急