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医院手术室医院感染管理质量考核标准医院手术室医院感染管理质量考核标准 项目 考核内容 分值 考核方法 1、健全院感文档。 1、一项不健全扣1分 组织 2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。 5 2、无会议记录和自查记录各扣1分 管理 3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。 3、无培训考核记录扣1分 4、所有参与手术人员严格执行无菌技术操作规程。 4、一人次不符合要求扣0.5分 5、严格着装管理，进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 5、一人次不符合要求扣0.5分 人员 裤、鞋、帽、口罩等。 环境 20 6、发生职业暴露时