手术安全核查制度及三方核查表.docx

手术安然核查轨制 一.手术安然核查是由具有执业天资的手术医师.麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方）,分离在麻醉实行前.手术开端前和患者分开手术室前,配合对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作. 二.本轨制实用于各级各类手术,其他有创操纵可参照履行. 三.手术患者均应配戴标示有患者身份辨认信息的标识以便核 查. 四.手术安然核查由手术医师或麻醉医师主持,三方配合履行并逐项填写《手术安然核查表》. 五.实行手术安然核查的内容及流程. （一）麻醉实行前：三方按《手术安然核查表》依次查对患者身份（姓名.性别.年纪.病案号）.手术方法.知情赞成情形.手术部位与标识.麻醉安然检讨.皮肤是否完全.术野皮肤预备.静脉通道树立情形.患者过敏史.抗菌药物皮试成果.术前备血情形.假体.体内植入物.影像学材料等内容. （二）手术开端前：三方配合核查患者身份（姓名.性别.年纪）.手术方法.手术部位与标识,并确认风险预警等内容.手术物品预备情形的核查由手术室护士履行并向手术医师和麻醉医师陈述. （三）患者分开手术室前：三方配合核查患者身份（姓名.性别.年纪）.现实手术方法,术顶用药.输血的核查,盘点手术用物, 麻醉实行前手术开端前患者分开手术室前确认手术标本,检讨皮肤完全性.动静脉通路.引流管,确认患者去向等内容. 麻醉实行前 手术开端前 患者分开手术室前 （四）三方确认后分离在《手术安然核查表》上签名. 六.手术安然核查必须按照上述步调依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操纵,不得提前填写表格. 七.术顶用药.输血的核查：由麻醉医师或手术医师依据情形 须要下达医嘱并做好响应记载,由手术室护士与麻醉医师配合核查. 八.住院患者《手术安然核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安然核查表》由手术室负责保管一年. 九.手术科室.麻醉科与手术室的负责人是本科室实行手术安然核查轨制的第一义务人. 十.医疗机构相干本能机能部分应增强对本机构手术安然 核查轨制实行情形的监视与治理,提出中断改良的措施并加以落实. 附件 手术安然核查表 科 别：患者姓 科 别： 患者姓 名： 性别： 年纪： 病案号： 麻醉方 法： 手术方 法： 手术日 术 者： 期： 患者姓名.性别.年纪准确： 患者姓名.性别.年纪准确： 患者姓名.性别.年纪准确：是 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ □ 否 □ 手术方法确认： 是 □ 否 □ 手术方法确认：是 □ 否 □ 现实手术方法确认： 手术部位与标识准确： 手术部位与标识确认： 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 手术用药.输血的核查 手术知情赞成：是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 麻醉知情赞成：是 □ 否 □ 手术.麻醉风险预警： 手术用物盘点准确： 麻醉方法确认： 是 □ 否 □ 手术医师陈述： 是 □ 否 □ 麻醉装备安然检讨完成： 估计手术时光 □ 手术标本确认： 是 □ 是 □ 否 □ 估计掉血量 □ 否 □ 皮肤是否完全： 是 □ 否 □ 手术存眷点 □ 皮肤是否完全： 是 □ 术野皮肤预备准确： 其它 □ 否 □ 是 □ 否 □ 麻醉医师陈述： 各类管路： 静脉通道树立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试成果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学材料□ 麻醉存眷点 □ 其它 □ 手术护士陈述： 物品灭菌及格 □仪器装备 □ 术前术中特别用药情形 □ 其它 □ 是否须要相干影像材料： 是□ 否□ 患者去向： 中间静脉通路 □ 动脉通路 □ 气管插管 □ 伤口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其他 □ 恢复室 □病房 □ ICU 病房 □ 急诊 □ 离院 □ 其他： 其他： 其他： 手术医师签名： 麻醉医师签名： 手术室护士签名：