预防医学绪论.pptVIP

“疾病的管理” 消除哮喘患者的变应原物质； 服用抗凝血药，防止心脏病发作； 糖尿病患者的肾、眼与足部的常规检查护理； 以及脑卒中病人通过物理疗法促使功能恢复等。 三、高危人群策略与全人群策略 对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略。 健康的作用 健康是一种追求和实现愿望、满足需求和改变或处理环境的能力，从而成为追求幸福的资源。 在适当的生命阶段采取适当的健康措施可以投资健康，减少健康危害；实现健康老龄化，达到生命较高的功能状态。 投资健康 要马跑必须要喂草-投资健康 每个人通过遗传都获得一笔初始健康存量，这种与生俱来的存量随着年龄渐长而折旧，但也能由于健康投资而增加。-Grossman 健康不仅是医学问题，更是一个社会问题。 健康 是人类的一项基本需求和权利，也是社会进步的重要标志和潜在动力。 是人全面发展的基础，关系千家万户家庭幸福。 是“人类生存和发展的基本要素” 谁为健康负责？ 个人 社会 政府 健康 请问： 哪些因素对良好的健康有作用？ 哪些因素对不良健康有作用？ 三、健康决定因素（determinants of health） 指决定个体和人群健康状态的因素。 （一）健康决定因素 1.社会经济环境 2.物质环境 3.个体因素 4.卫生服务 1.社会经济环境 个人收入和社会地位 文化背景和社会支持网络 教育 就业和工作条件 图绪-1 英格兰与威尔士结核病死亡率变化趋势 2.物质环境 物质环境(physical environment)是指相对于某一中心事物而言，与该中心事物有关的周围一切事物构成了这一中心事物的环境，包括了物理、化学和生物因素。 了解物质环境与健康关系的目的 通过采集病史和体格检查，从急性和慢性病人中探讨和发现与环境和职业有关的可能原因； 这里，首先要有敏锐的眼光，发现一些与我们平常不一样的现象；然后追索这些有害物质的来源。 将发现的结果报告给疾控中心进行控制，以及参与和倡导开展社区卫生。 帮助病人了解他们可能接触的环境有害因素，并指导他们如何预防。 3.个人因素 （1）人类生物学特征和遗传因素 （2）健康的婴幼儿发育状态 （3）个人的卫生习惯 （4）个人的能力和技能 4.卫生服务 卫生服务尤其是维持和促进健康、预防疾病和损伤、治疗和康复等服务健全的卫生机构，完备和质量保证的服务网络，一定的经济投入，公平合理的卫生资源配置，以及保证服务的可得性，对人群健康有着重要的促进作用。 （二）健康生态学模型 （health ecological model） 强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务、以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。 个 人、 家 庭、与 社 区 网 络 个人的先天特质 疾病的生物学 在全球、国家地方各级水平上的社会、经济、卫生、环境条件和政治因素等 生 活 与 工 作 条 件 个 人 的 行 为 人生的整个过程 生态学模型 摘自: IOM,2003 如何促进和维护健康？ 第二节 三级预防策略 唐朝医学家孙思邈 --上医医未病之病 中医医欲病之病 下医医已病之病 一、疾病自然史与预防机会 疾病自然史(natural history of disease) 指疾病从发生到结局（死亡或痊愈等）的全过程。有几个明确的阶段： ①健康期： ②病理发生期： ③临床前期：从疾病发生到出现最初症状或体征； ④临床期：机体出现形态或功能上的明显异常，从而出现典型的临床表现； ⑤结局：疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡。 预防的机会窗（window of opportunity for prevention） 根据疾病的自然史以及接触危险因素的性质和量的不同，其导致疾病发生的时间有长有短，这样就为我们在疾病的预防上提供了机会，故称为预防的机会窗。 第一、二、三级预防 死亡 健康 疾病早期 疾病期 第一级预防 第二级预防 第三级预防 请分析 “李经理心肌梗死事件”案例的原因，提出预防措施。 功能达最高状态的曲线 较低的功能曲线 失能域 1.第一级预防 指针对病因所采取的预防措施，即：通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体免疫力来预防疾病的发生。 个体的措施 环境的措施 第一级预防 针对个体的措施 增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和生活方式； 有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平； 预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚； 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。 第一级预防 针对环境的措施 环境卫生：大气、水和土壤 职业卫生 食品