医学角膜病医学知识宣讲PPT培训课件.pptVIP

治 疗 必须从速 药物：多烯类、咪唑类、嘧啶类 联合用药 愈合后仍需用药2-4周 注意药物眼毒性 手术：结膜遮盖、角膜移植 药物治疗失败时采用 病灶组织完全清除 单纯疱疹病毒性角膜炎 此病特点 反复发作、多次发作——角膜混浊、视力下降 HSV-1型——HSK 世界性致盲主要原因之一 病理过程 HSV感染三叉神经支配区域——病毒潜伏在三叉神经节——机体免疫力低下时——病毒激活——沿三叉神经轴浆流逆行——角膜上皮细胞——HSK 症状 刺激症状 病理性知觉减退 临床表现 原发性 复发性 上皮型 营养性 基质型 角膜内皮炎 病因 Ⅰ型单纯疱疹病毒 临床表现 儿童，口唇部 眼部感染有刺痛、烧灼感 急性滤泡性结膜炎、睑皮肤疱疹 点状或树枝状角膜炎，病程短 治疗 抗病毒眼药膏及眼药水 原发感染 上皮型角膜炎 病理过程：病毒对上皮的直接破坏 点状炎症—病灶扩大，上皮坏死崩解——树枝状溃 疡——病情继续发展形成地图状溃疡 症状：角膜知觉减退，但也有异物感 基质型角膜炎 盘状角膜炎 是基质对病毒抗原的迟发性超敏反应 盘状水中、后弹力层皱褶、内皮沉积物 发展可形成大泡性角膜病变 角膜瘢痕或变薄 基质型角膜炎 坏死性角膜炎 抗原—抗体—补体介导的免疫性炎症 角膜基质单个或多个黄白色浸润 基质溶解坏死及上皮广泛性缺损 角膜后沉积物 角膜基质深层新生血管 虹膜睫状体炎 角膜变薄、穿孔 角膜内皮对病毒抗原的迟发型超敏反应 分盘状、弥漫性、线状 角膜中央或旁中央角膜基质水肿，毛玻璃样外观 角膜内皮沉积物 轻至中度虹膜睫状体炎 可致角膜内皮功能失代偿 角膜内皮炎 诊 断 病史 临床表现 角膜病变形态 实验室诊断 血清学 免疫组织化学 病毒分离学 治 疗 原则 不同病变阶段采用不同方法 药物 抗病毒药物 激素 散瞳 手术 角膜移植 中山大学肿瘤医院 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 中山大学肿瘤医院 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 角膜病医学知识宣讲 角 膜 病 上皮层 可再生 角膜厚度1/10 前弹力层 不可再生 基质层 瘢痕修复 角膜厚度9/10 后弹力层 内皮细胞分泌再生 内皮细胞层 周围细胞扩大移行 解 剖 角膜透明性维持 完整的角膜上皮细胞和泪膜 规则排列的基质胶原纤维束 角膜无血管 角膜半脱水状态（上皮、内皮） 角膜生理 角膜养供——房水、泪液、角膜缘血管网 丰富的感觉神经纤维分布——保护作用 角膜屈光度占74%——屈光手术 生理及病理特点 角膜缘血管网—— 角膜缘易发生免疫性病变 中央易发生感染病变 角膜再生功能 —— 上皮层和后弹力层可再生 角膜药物屏障 —— 脂、水双向溶解性才可进入眼内 免疫赦免器官 —— 角膜移植 第二节 角膜炎症 角膜炎症病因 按来源分类 外源性（细菌、病毒、真菌等） 内源性 （免疫性疾病、维生素A缺乏） 局部蔓延（结膜炎、巩膜炎、虹膜炎） 角膜