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整形烧伤科中级职称医师病例分析考核试卷 一 . 病例题 1. 女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作 (1). 下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显 A. 找到面神经断端，行端端吻合 B. 用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上 C. 用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角 D. 行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植 E. 骨骼肌去神经支配后游离移植 (2). 如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了 A. 背阔肌 B. 股薄肌 C. 胸大肌 D. 胸小肌 E. 足展肌 (3). 如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想 A. 将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合 B. 行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合 C. 将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合 D. 将肌肉神经与副神经近侧断端吻合 E. 将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合 (4). 如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊 A. 将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定 B. 将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合 C. 将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定 D. 将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合 E. 以上都不是 2. 男孩，6岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，双上肢及躯干伤后即急诊入院。入院时患儿哭闹，心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈，双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。 (1). 根据描述，判断该病人烧伤面积为 A. 49% B. 61% C. 55% D. 58% E. 52% (2). 根据描述，初步判断烧伤深度为 A. Ⅰ° B. 浅Ⅱ° C. Ⅲ° D. 深Ⅱ° E. 无法判断 (3). 患儿应立即接受的抢救措施为 A. 留置导尿 B. 争取时间，彻底清创 C. 立即包扎创面 D. 行入院各项常规检查，准备入院 E. 立即建立静脉补液通道 3. 3岁女性患者，自生后右面部见有一红色，界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。 (1). 最有可能的诊断是 A. 葡萄酒色斑 B. 海绵状血管瘤 C. 蔓状血管瘤 D. 炎症 E. 毛细血管充血 (2). 以下哪项治疗措施最适当 A. 激光治疗 B. 放射治疗 C. 硬化剂治疗 D. 激素疗法 E. 手术疗法 4. 患者，男性，入院时体重63kg，烧伤总面积50%，伤后1周体重60kg。化验:血糖升高、高血脂、尿素氮排除量增加。 (1). 此时患者的代谢反应特点是 A. 摄入不足 B. 吸收不良 C. 利用不良 D. 代谢抑制期 E. 代谢亢进期 (2). 按Curreri公式计算每日补充热卡 A. 2800kcal B. 3000kcal C. 5300kcal D. 3500kcal E. 4800kcal 5. 患者，男，21岁，热水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年，伴有腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形;中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形1年。 (1). 关于此病例以下的诊断哪个是错误的 A. 手背瘢痕挛缩畸形 B. 虎口瘢痕挛缩畸形 C. 中指伸肌腱侧腱条滑脱 D. 掌指关节半脱位 E. 屈肌腱损伤 (2). 中指畸形的主要原因是 A. 烫伤为畸形的直接原因 B. 伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱 C. 屈肌腱损伤 D. 关节囊挛缩 E. 侧副韧带挛缩 (3). 治疗掌指关节畸形，以下哪种方法是错误的 A. 可在手掌做切口，也可以在手背做切口 B. 必要时可切开关节囊 C. 必要时切除侧副韧带 D. 必要时切除掌骨头 E. 可行克氏针固定 (4). 手掌瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露，治疗时首选 A. 中厚或全厚植皮 B. 刃厚植皮 C. 中国皮瓣修复创面 D. 腹部皮瓣修复创面 E. 游离皮瓣修复创面 6. 骶尾部褥疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织 (1). 手术时机的选择哪项最为合理 A. 立即手术 B. 加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术 C. 加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术 D. 加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养物细菌生长后立即手术 E. 加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术 (2). 如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小 A. 臀大肌肌皮瓣 B. 臀大腿皮瓣 C. 含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣 D. 阔肌膜张肌肌皮瓣 E. 逆行的背阔肌肌皮瓣 (