背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的效果观察.docxVIP

背根神经节脉冲射频结合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的 效果察看 大纲目的：探讨背根神经节脉冲射频疗法结合药物 治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法：收治带状疱疹后遗 神经痛患者134例。比较组恩赐老例药物治疗，察看组在此 基础上恩赐背根神经节脉冲射频治疗。结果：治疗1周后、 1个月后，察看组VAS评分、PSQI评分均低于比较组 P0.05）。结论：在带状疱疹后遗神经痛的治疗中将老例药物治疗和背根神经节脉冲射频疗法结合起来可有效提高治疗效果，促进患者疼痛症状的缓解，改进睡眠质量。 重点词背根神经节脉冲射频疗法；带状疱疹后遗神经痛；VAS评分；睡眠质量 带状疱疹后遗神经痛（PHN）是神经病理性疼痛，多数发病于60岁的老年人，40岁的青壮年极少发病，年龄越大发病率越高，且疼痛性质多变、程度强烈、持续时间长，同时患者多伴有失眠、忧虑症、抑郁症等，严重影响生活质 量[1]。脉冲射频疗法是神经功能调节疗法，我院对PHN患 者在老例药物治疗的基础上采用背根神经节脉冲疗法治疗， 取得满意疗效，报告如下。 资料和方法 2014年9月-2017年6月收治带状疱疹后遗神经痛患者 134例，疼痛部位均为T3-12脊神经散布区；消除合并其他 严重脏器功能障碍、造血系统疾病、认知障碍、椎管感染的 患者。根据治疗方法不同分组。比较组67例，男36例，女 31例；年龄52～84岁，平均（69.5±6.1）岁；病程3～38 个月，平均（23.4±6.7）个月。察看组67例，男33例，女 34例；年龄50～85岁，平均（69.9±6.3）岁；病程4～41 个月，平均（23.7±6.9）个月。两组的一般资料比较，差别 无统计学意义（P0.05），有可比性。 方法：两组均恩赐老例药物治疗。恩赐患者普瑞巴林 150mg口服，每天服药2次；恩赐患者100mg曲马朵口服， 次/d。察看组加用背根神经节脉冲射频疗法。患者予以俯 卧位，胸下垫软枕，使胸椎平直，以  150角患侧斜位投照， 在横突基底部凹线相应皮肤上做标记，  在X线透视下沿着透 视方向穿入穿刺针，并且检查针尖地址，待针尖侧位投影显 示在椎?g孔后缘，前后位投影显示在肋骨下椎体外缘停止； 以50Hz进行感觉测试，直到电刺激阈值达0.4V以下测试神经散布区疼痛感觉为止，然后确认为止，回抽无血液、脑脊 液后，注入2mL2%利多卡因，恩赐患者脉冲射频治疗。治 疗温度42℃，频率2Hz，脉宽20ms，电压26～56V。时间 60s/次，间隔15s后开始第2次，连续3次。间隔l周共进行脉冲射频治疗2次。 察看指标：于治疗前、治疗l周后、治疗1个月后对患 者进行疼痛程度（VAS评分）和睡眠质量（PSQI评分，得 分越高睡眠障碍越严重）的评估。 统计学方法：使用SPSS16.0软件对计量数据行t查验， P0.05表示差别有统计学意义。 结果 治疗前两组的VAS评分和PSQI评分差别无统计学意义 P0.05）；治疗后，两组的VAS评分、PSQI评分均有显然的降低（P0.05）；其中治疗l周后、1个月后，察看组的VAS 评分、PSQI评分均低于比较组（P0.05），见表l。 议论 PHN是带状疱疹的并发症，以顽固性的、持续性的阵发剧痛为基本特点，治疗难度大，是公认的世界级疼痛性疾病。有20%～50%的带状疱疹患者会出现PHN，而且随着年龄增大，PHN发病率显然提高。不少学者认为，PHN的发病可能是以神经系统病理改变为基础的神经病理性疼痛疾病，患 者的感觉传人通路外周、中枢神经系统出现多种病理性变化，存在多种疼痛体系嘲，如神经干炎性反应、交感神经的异常活动、脊髓背角神经元敏化等。老例药物治疗一般为抗 抑郁药和镇痛药结合，缓解患者的疼痛症状、忧虑、惊厥等，改进患者睡眠质量。本研究中比较组恩赐老例药物治疗，治 疗后的VAS评分和PSQI评分显然低于治疗前，证实药物治疗是有效的。但是由于治疗期间患者需要服用大剂量的药物，易出现不良反应，不少学者提出越来越多的微创疗法。 脉冲射频疗法最早于1998年被外国学者提出用于镇痛治疗， 经过中止性发出脉冲式电流在组织周围形成电磁场，电极尖 端的温度42℃。这种能量传导无需经过蛋白凝固作用就破 坏痛觉激动传达的解剖基础，不会损坏患者的运动神经功能 。镇痛的主要体系：抑制神经纤维激动传达或是电生理活动过程来起到镇痛效果；经过促进疼痛信息传达、办理通路的可塑性改变收到镇痛效果；激活脊髓疼痛感觉抑制系统收 到疼痛缓解的效果等。本研究结果显示，察看组患者治疗1 周后、1个月后的VAS评分和PSQI评分显然低于比较组。 综上所述，背根神经节脉冲射频疗法结合老例药物治疗 带状疱疹后遗神经痛疗效确实，能促进患者疼痛症状的缓 解、改进睡眠质量，值得推广。 参照文件 王文珠，王冉，刘建，等.背根神经节脉冲射频刺激联