《种畜禽生产经营许可证》变更申请表.docVIP

《种畜禽生产经营许可证》变更 申请表 填 表 单 位:??????????????(盖章) 填 表 日 期:????????年???月???日 受 理 日 期:????????年???月???日 XX省畜牧兽医局制 填?表?说?明 一、《种畜禽生产经营许可证》变更申请表一律打印或用钢笔填写，字迹工整、清晰； 二、“企业名称、法定代表人、场区地址”栏目应填写变更前内容； 三、“申请变更事项”一栏填写拟变更事项（不变更不填）； 四、变更所附材料名称分别按照要求填写； 五、本表一式二份； 六、变更所附材料均采用A4纸打印或复印。 原企业名称 ? 原许可证编号 原法定代表人 ? ? 原场区地址 ? 经营范围 ? 现在联 系 人 ? 联系电话 固定电话 ? 移动电话 ? 申 请 变 更 内 容 □1.企业名称变更为： □2.法定代表人变更为： □3.注册地址变更为： □实际地点未变，仅改变地址称谓 □4.经营范围： □增加： □删减： 变更所附材料名称：1.种畜禽生产经营许可证原件；2.变更后的营业执照复印件；3.变更法人的法人身份证复印件；4.企业负责人电话。 县（市区）级审批部门审核意见 盖章 年 月 日 市级审批部门 审核意见 盖章 年 月 日 省级畜牧兽医 行政主管部门 审批意见 盖章 年 月 日 许可证编号 （ ）鲁 发证日期 年 月 日 有效期 自 年 月 日 至 年 月 日