药理学 第 镇痛药.pptxVIP

会计学; ;二、 阿片受体及阿片肽 （一）阿片受体;阿片受体分布与药理作用;第4页/共44页;镇痛药的分类;三、常用阿片生物碱类镇痛药 ;第7页/共44页;;1803年首先从阿片中提取得到吗啡,1874年英化学家提炼得纯品（二乙酰吗啡),即海洛因俗称白粉. 其它:可卡因/冰毒/摇头丸/麻烟 ;吗啡 (morphine);【药理作用】;抑制呼吸 小剂量：呼吸变慢而深 大剂量：呼吸慢而浅，致死主因 ;(2)兴奋;2、平滑肌（兴奋）;兴奋膀胱括约肌 尿潴留 ; 扩张血管 体位性低血压;4、其他;【作用机制】;内源性抗痛系统 脑啡肽N元 阿片肽 阿片受体 ;第20页/共44页;; (+)脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片R ;表19-2 阿片肽及药物对各型阿片受体的影响;【临床应用】;机制：①扩血管，降低外周阻力 ②镇静，消除患者紧张情绪，降低氧耗 ③抑制呼吸，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促的浅表呼吸 注意：休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用 ;*〔不良反应〕;机制： 1、与神经组织对吗啡产生的适应有关;成瘾的治疗;3 .急性中毒;〔禁忌证〕; 作 用： 镇痛=1/12吗啡，镇咳 =吗啡1/4， 镇静弱，抑制呼吸轻