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医疗核心制度 一、信息安全管理制度 （一）定义 指医疗机构按照信息安全管理相关法律法规和技术标准要求，对医疗机构 患者诊疗信息的收集、存储、使用、传输、处理、发布等进行全流程系统性保 障的制度。 （二）基本要求 医疗机构应当依法依规建立覆盖患者诊疗信息管理全流程的制度和技术 保障体系，完善组织架构，明确管理部门，落实信息安全等级保护等有关要 求。 医疗机构主要负责人是医疗机构患者诊疗信息安全管理第一责任人。 医疗机构应当建立患者诊疗信息安全风险评估和应急工作机制，制定应 急预案O 医疗机构应当确保实现本机构患者诊疗信息管理全流程的安全性、真实 性、连续性、完整性、稳定性、时效性、溯源性。 医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度，使用患者诊疗信息应当遵循 合法、依规、正当、必要的原则，不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。 医疗机构应当建立员工授权管理制度，明确员工的患者诊疗信息使用权 限和相关责任。医疗机构应当为员工使用患者诊疗信息提供便利和安全保障， 因个人授权信息保管不当造成的不良后果由被授权人承担。 医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平，防止信息泄露、毁 损、丢失。定期开展患者诊疗信息安全自查工作，建立患者诊疗信息系统安全 事故责任管理、追溯机制。在发生或者可能发生患者诊疗信息泄露、毁损、丢 失的情况时，应当立即采取补救措施，按照规定向有关部门报告。 二、首诊负责制度 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检 查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写医疗文书。 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理， 并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对危重或诊 断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会 诊。 3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事 项交待清楚，并认真做好交接班记录。