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. . 脑出血的护理诊断及措施 常见脑出血的护理诊断问题包括：①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1).说话时用短而清晰的句子,速度比正常缓慢一点. 鼓舞说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是〞或“不是〞. 对待有严峻沟通问题者,能够用手势及面部表情表达你的意见 ,亦可鼓舞病人用手势去沟通. 每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容. 用他熟悉的名称及术语跟他交谈. ④有发生褥疮的危急;防治褥疮的方式： 1、常常变换体位，每 2～4 小时即帮病人翻身一次; 2、保护皮肤，每日早晚二次用温水(或 50%酒精)以海绵擦、揉受压处; 3、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，防止皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。保持皮肤枯燥。 ⑤有误吸的危急;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的转变：头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症 --上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁. 熬炼方式： *开头时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲. *运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形. *可逐步增加坐,立,行走练习,进行准确步态行走,上下楼.着重加强保护,防止跌伤等意外. *上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：进餐, 梳洗,穿脱衣等. *情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗. 健康宣教 患者需要一个宁静,舒适的环境,格外是发病 2 周内,应尽量削减探望,保持平和,稳定的情绪, 防止各种不良情绪影响. 确定卧床休息 2 周,头部可轻轻向左右转动,应防止过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行 小幅度翻动,每 2 小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不行自行下床解便,以防再次出血的意外发生. 有些病员会出现烦躁担心,躁动的病症,对这样的病员我们会实行约束带,床档等保护措施, 这样可防止病员自行拔除输液管或胃管 ,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立刻撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,格外是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能协作. 病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼等,这是最常见的病症. 我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消逝,因此您不必过度紧张,要学会分散 着重力.如在治疗经过中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能实行更有 效的治疗方式. 老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长久卧床易肺部感染,痰多不易 咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,实行吸痰措施,望 能协作. 长久卧床,皮肤受压超过 2 小时,易发生褥疮,应加强翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁枯燥.肢体放置功能位,防畸形. 饮食：要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢, 防止交谈,防呛咳,窒息. 保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,削减便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血. 恢复期据医嘱摇高床头 10~15○后, 钟,1~2 小时不等. 按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位 ,每日 30 分 高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量,不随便增减药量,防血压骤升骤降,加重病情. 出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等. 偏瘫患者的日常护理 一、功能熬炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，由于病人长久卧床不能活动，全身器 官生理功能减退，如肢体长久不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能熬炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 二、彻底性偏瘫阶段：可采纳按摩、推拿和被动活动，协助病人功能熬炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身熬炼约１５－３０分钟。每日数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。 三、局部功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项熬炼。同时协助病人翻身、起坐。站立熬炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单 运动熬炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。 四、根本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的根底上开头练习走路，手的精细动作和语言功 能恢复。步行熬炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮番负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐 杖单独行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢熬炼可练习拿碗、汤匙、筷， 穿脱衣服以及编织、打算盘等精