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8、定向力障碍 定向力：是指对周围环境和自身状态的认识能力。 狭义的定向力：是指对周围环境的认识能力，如时间、地点、空间、人物。 自我定向障碍：则病人说不出自己的姓名、年龄、职业。 时间定向障碍：不能确认时间，分不清白天黑夜年月日。 空间定向障碍：不能确认地方和环境，找不到出口和归路。 第五十五页，共八十四页，2022年，8月28日  意识障碍 急性意识障碍： ◇意识水平的减低：以精神活动的普遍抑制为特征（意识模糊、意识浑浊、昏迷）。 ◇意识范围的缩小：以复杂精神机能的抑制和简单机能的保存、行为的自动化为特征（梦游症、神游症）。 ◇意识内容的改变：在精神活动抑制的背景上，出现了兴奋性症状或幻觉、片断妄想、恐惧情绪，躁动不安（谵妄状态）。 间歇发作意识障碍：最常见为癫痫的失神或小发作的频繁发作。 慢性意识障碍。 第五十六页，共八十四页，2022年，8月28日 异 度 空 间-梦 游 第五十七页，共八十四页，2022年，8月28日 —谵妄，意识障碍 红 色 恋 人 第五十八页，共八十四页，2022年，8月28日 现实解体：病人对周围环境缺乏真实的感受（非真实感）。 人格解体：病人对自己有一种不真实的感觉，觉得自己是空虚的，不是属于自己的，没有生气的或不存在了。 人格转换：病人否认原来的自身，说自己已变成另外一个人或动物。 交替人格：在不同时间体验不同的人格。 双重人格：在同一时间体验不同的人格。 第五十九页，共八十四页，2022年，8月28日 幻觉与错觉的区别： 第二十三页，共八十四页，2022年，8月28日 幻听 命令性幻听：命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。 评论性幻听：几个人评论病人。 议论性幻听：几个人意见不一致的议论病人 思维化声：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，且这种言语声音来自于脑内或心灵中。 思维鸣响：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，这种言语声音来自于外界 第二十四页，共八十四页，2022年，8月28日 听幻觉 典型案例 小王，男性，17岁，高中学生。近2周来每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。问他为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是“笨蛋”、“猪头”，所以他要以牙还牙。 听幻觉 Auditory Hallucination 第二十五页，共八十四页，2022年，8月28日 三感知综合障碍 空间知觉障碍：病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。视物变形症、视物错位症、失真感。 时间知觉障碍：病人感到时间的快慢发生了改变。似曾相识、旧事如新、时间错位症。 运动感知综合障碍：病人对外界物体运动或静止的状态到发生了变化。 自我体型感知综合障碍：病人感到自己的体型发生了变化，头大腿长。 第二十六页，共八十四页，2022年，8月28日 四、思维障碍 ◇ 思维联想障碍 ◇ 思维逻辑障碍 ◇ 思维内容障碍 第二十七页，共八十四页，2022年，8月28日  思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。 第二十八页，共八十四页，2022年，8月28日 1、联想障碍 思维奔逸：思维活动量的增多和转变快速。随景转移、联意联想。见躁狂。 思维迟缓：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，反应迟钝。见抑郁。 思维贫乏：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。 第二十九页，共八十四页，2022年，8月28日 思维松弛（散漫）：指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。 思维破裂：每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系。 思维不连贯：词与词之间缺乏内在联系。句子或词的杂乱堆积，支离破碎。 第三十页，共八十四页，2022年，8月28日 联想障碍 病理性赘述：以思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留与某些细节问题上而找不到主要环节。 思维中断：脑子一片空白。 第三十一页，共八十四页，2022年，8月28日 思维阻滞 思维中断 （同一概念） 思维被夺 话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容。 第三十二页，共八十四页，2022年，8月28日 持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复—句话最未的几个字或词。刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地