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?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 常用的静脉麻醉药 第1页，共17页。 第九章 全身麻醉药 第2页，共17页。 目录 概述 第一节? 吸入性麻醉药 第二节? 静脉麻醉药 第三节 复合麻醉 第3页，共17页。 概 述 全身麻醉药（general anesthetics）简称全麻药，是一类能引起中枢神经系统广泛抑制，使意识、感觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛的药物。 包括：吸入性麻醉药和静脉麻醉药 第4页，共17页。 第一节? 吸入性麻醉药 吸入性麻醉药是一类经呼吸道吸入、通过肺泡毛细血管入血而产生全身麻醉作用的药物。 第5页，共17页。 【体内过程?】 吸收：肺通气量、吸入气中药物浓度和血/气分配系数的影响。 分布：脑/血分配系数的影响。 消除：经肺原型排出，肺通气量、脑/血和血/气分配系数的影响。 第6页，共17页。 吸入性麻醉药的特性比较 特性 恩氟烷 异氟烷 地氟烷 七氟烷 氧化亚氮 血/气分布系数 1.8 1.4 0.42 0.69 0.47 脑/血分布系数 1.45 4 1.30 1.70 1.06 MAC（%） 1.68 1.15 6.00 2.05 100 诱导期 短 短 短 短 短 骨骼肌松弛作用 好 好 好 好 很差 第7页，共17页。 【麻醉分期?】 一期（镇痛期） 二期（兴奋期） 三期（外科麻醉期） 此期又分为四级。一般手术都在二、三级进行。 四期（麻醉中毒期） 第8页，共17页。 【作用机制】 脂溶性假说（早期） 配体门控离子通道假说 第9页，共17页。 恩氟烷及异氟烷 与氟烷比较: 1. 麻醉诱导平稳迅速，苏醒快。 2. 肌肉松弛良好。 3. 不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。 评价：目前较为常用的吸入性麻醉药。 第10页，共17页。 第二节?静脉麻醉药 静脉麻醉药（intravenous anesthetics）是将麻醉药直接输入血液循环而产生全身麻醉作用的药物。 第11页，共17页。 常用的静脉麻醉药 丙泊酚（propofol） 硫喷妥钠（thiopental sodium） 氯胺酮（ketamine） 依托咪酯（etomidate） 咪达唑仑（midazolam） 第12页，共17页。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *
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