风心换瓣术后心衰AF旁道消融.pptVIP

患者资料 女性，65岁， 5年前因风心二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全、AF行二尖瓣、主动脉瓣置换术 术后仍频繁发作心慌 近1年来感心慌发作加重，伴呼吸困难 第一页，共二十六页。 患者资料 入院体检 BP：95/55mmHg 端坐呼吸，双下肺湿罗音 HR140bpm，绝对不齐 第二页，共二十六页。 患者资料 心脏彩超 LA:54mm LV:67mm RV:34mm LVEF：30% 心房内未见血栓及云雾状回声 主动脉瓣、二尖瓣置换术后，（机械瓣，瓣膜无返流） 第三页，共二十六页。 患者资料 第四页，共二十六页。 患者资料 入院前用药 间断应用可达龙口服，效果不佳 心率快时，曾用可达龙静滴 口服华法林抗凝 第五页，共二十六页。 诊断 风心 二尖瓣、主动脉瓣置换术后 预激（左侧旁道）伴pAF、AFL 左房、左室、右室扩大 心功能III—IV级 第六页，共二十六页。 治疗经过 多巴胺、速尿，心功能有所改善 可达龙静滴房颤未能转复 拟行射频消融治疗左侧旁道 第七页，共二十六页。 射频消融 第八页，共二十六页。 射频消融 第九页，共二十六页。 射频消融 第十页，共二十六页。 射频消融 手术时间26min 透视时间14min 第十一页，共二十六页。 结果 消融后仍有阵发性房颤发作 但无宽QRS波心动过速 AF发作时心率80－110BPM 心