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医院药学专业质量管理考核标准表 考核项目 考核标准表 考核方法 分值 扣分标准 一、贯彻落 实有关法 律、法规和 规范 有贯彻落实各项法规的具体措施。 2、有药事管理组织，有活动、记录、工作制度及考核办法与 持续改进等资料和记蒙. 3有药剂科工作制度、药品管理制度、药品采两制度，药品储 存管理制度等。有关人员对法规的执行情况知晓。 查阅相关资料，现场抽查 10 无落实法规乾具体楷拖扣5分， 无药事管理组织扣5分，全体会 议少于4次/年.会议记录不完整 扣2.5分。制度不健全扣5分. 袖检有关人员对法规的执行情况 和知晓程度达不到要求扣1分/ 人。 二、处方管 理 1、调配发药要四查十对，调剂流程合理。 2、处方调配合格率N99%。 3、发药复核率100% 4、出门是精卒W1/10000；。 5、发出药品质量合格零100% 现场查看 查看档案 查看资料 20 1项达不到扣1.5分 三、药品供 应及药品管 理 药卑库存药品合格李100%； 药客出库药品舍格率100%； 林量谖差率（指一张处方的总称量重量）W±3%：饮片分包 误差率W±5%： 中西成药盘点误差W±l%o； 饮片盘点误差W土脚; 药品供应充足率》99%（按医院基本药品目录计）； 饮片供应充足率399%; 药品每月报拐率：门诊药房报报金独Wl%o,,饮片月报损 金寂W5膈 药品价格正确率100% 药房盘点特殊药品账物相符率100%；药犀盆点帐物相符 率 1000 85%以上药品库存周转率W10?15日 1、查阅4药品处方集耳和￡基本 用药供应目录》； 2、查阅资料 3、查看药品质量抽查记录 4、查看每月堂点情况 5、缺药登记 6、计算上月药品库存周转率 7、查看报损登记 8、中医科中药供应信息反债 50 考核内容一项不符合要求扣5分 四、药品贮 存及养护 正确、安全的贬存药品。 2、药品分类存放，有贮存药品适宜的条件及措施，有养护记 家 易燃易爆、易腐蚀药品单独存放 不合格药品及时召回，退库、堵毁或退商业 k检查药品贮存、养护制度， 2、检查药品采购、供应、贮存、 发放管理制度； 查看药库、药房设施、环境； 药品召回制度。 10 考核内容一项不达要求扣2分。  考核项目 考核标准表 考核方法 分值 扣分标准 五、开展药 学服务 K开设有药物咨询膻务说口，有咨询记奈登记. 2、取药鹿口等侯时间W10分钟。 3、患者、临床和护理满意率N90%。 检查相关记录 现场检查 调查询问 10 考核内容一项不达要求扣2分。 六、特殊药 品管理 加强特殊药品的管理，包括麻醉药品、精神药品、毒性药 品、放射性药品的购置、使用与安全保管. 相似（听似、看似、包隶相似〉药品管理符合要求 高危药品固定区域存敏，符合管理要求。 1、检发麻醉药品、精神药品、毒 性药品、放射药品等持殊药品使 用与安全保管的有关制度.抽查 特殊药品处方.查内容和处方的 格式是否符合相关规定，检查医 师和药师是否签名符会规定、考 核药剂人员特殊药品管理的常 识；检查医浣麻精药品培训考核 情况。 查看相似药品、高危药￡是否 有标志，有目录. 30 无特殊药品和有效期药品管理制 度扣10分；特殊药品管理的常识 一人不合格扣2分。随机抽查病 区、药房和药库样殊药品的实际 管理情况；不符合要求的扣2.5 分，抽查特殊药品处方（麻醉、 精神药品〉处方，不符合规定扣 0.5分/张 相似药品无警示标示扣2分.高 危药品无规定存放位置及警示标 志各扣2分。 七、规范抗 菌药物临床 应用 按《疣茴药物临床应用指导原则》、《抗茴药物临床应用管理 办法》等治疗指南，舍理使用抗菌药物. 药师经焙训考试今格后授予 抗菌药物调剂权。 无相应抗的药物处方权的医 师不得开具相应抗苗药物.否 则不得调剂 门诊处方不得开具特殊使用 级抗菌药物及规定的限制使 用级抗菌药物 30 八、用药监 测 健全临床用药的管理和安全性评价制度.按规定开展药物不 良反应监洌.建立有效豹药害事件处理程序。 检查药物不艮反应和药告事 件签测和报告制度。 产格处方（含用药医嘱）审核 与发药核对.查阅防止用药精 误的措施和制度。 每月按时上扳ADR.. 10 考核内容1项达不到要求扣3分 九、临床药 学工作，建 立临床药师 制 k开展处方点评，麻醉处方点评，抗蔺药物处方点评，一类 切口病历预防使用抗菌药物点评，抗菌药物排名分析并公示。 2、开展新药介招及药学讲座。 3、按现定定期修订医院处方集。 4、建立临床药师制，叱备专职临床药师,按临床药师职责、 任务和有关规定农与临床药物治疗。 L查看临床药学工作情况 2,检查开展临床药师制的记录、 制度、工作职滋及参与临床用药 的相关记录。 30 1项达不到要求扣5分