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冠状动脉综合征患者药学监护的实施 【摘要】目的评价急性冠状动脉综合征(ACS)住院患者药学监护(PC)的实施效果。方法选取202例ACS患者,分析患者的基本详细 信息,评估药物治疗中存在的问题，针对在治疗中存在的问题，给予相 应的干预措施。统计随访结果。结果202例患者基本遵循ACS的 治疗指南，发现存在有效性以及安全性问题。针对在治疗中存在的问 题，给予相应的干预措施,包括加强与医师及护士之间的沟通交流； 对患者进行科学专业的用药教育；与护士进行药物知识的交流提高 护士药学专业知识。干预3个月后,202例患者血压达标率为 56.9%(115/202);静息心率达标率为76.2%(154/202);空腹血葡 萄糖达标率为66.3%(134/202);糖化血红蛋白达标率为 70.3%(142/202)o结论对ACS实施药物监护能够有效促进药物的 合理使用提高药物治疗的安全、有效性，值得推广应用。 【关键词】药学监护；急性冠状动脉综合征；实施效果 1资料与方法 一般资料 选取2016年3月?2018年3月到本院心内科就诊的202例ACS 患者作为研究对象。纳入标准：①所有研究对象均符合ACS的诊断 标准；②排除精神疾病、无法正常交流者。 方法 建立药学监护的工作流程：通过药学查房，统计患者的基本详细信 息，以此评估药物治疗中存在的问题，针对在治疗中存在的问题，给予 相应的干预措施。干预3个月后，对患者进行随访，记录患者的各型 生命体征，统计其达标率。血压达标标准： ＜140/80mmHg(lmmHg=0.133kPa);静息心率达标标准： 55?60次/min ;空腹血糖达标标准：＜7mmol/L ;糖化血红蛋白 达标标准：＜7.0%o 统计学方法 使用Excel建立数据库进行统计学分析。 2结果 患者基本信息 202例ACS患者中，男162例女40例;年龄31?86岁,平均年 龄(58.3±9.3)岁。 药物治疗中存在的问题 对202例ACS患者在治疗期间使用的药物进行分析，在治疗过程 中医师基本遵循ACS的治疗指南。患者全部使用了氯叱格雷药物, 阿司匹林使用率为93.1%(188/202),替罗非班使用率为43.1%(87/202),那屈肝素钙使用率为67.3%(136/202)o有14例 未使用阿司匹林，原因是患者有消化道出血史、阿司匹林药物过敏史 等。在统计过程中发现存在有效性以及安全性的问题。 2.3干预 针对在治疗中存在的问题，给予相应的干预措施。①加强与医师及 护士之间的沟通交流。如对于他汀药物的使用过程中,在没有医嘱， 只是符合无禁忌证的情况，需要在与医师沟通后才可以服用。在开药 中要比照各种药物的有效性，开出有效性较高的药物。对在服药期间 出现发热、寒战等不良反响的情况，应立即报告医师和护士进行紧急 处理,与护士沟通后找出解决方案，记录不良反响报告，并上报。②首 先对ACS患者使用药物知识进行问卷评估。包括是否了解正在使用 的药物、用药机理、正确用药方式、正确贮存方式、存在的不良反 应等。对患者进行科学专业的用药教育。针对个人在用药期间的问 题，进行专业的指导，重点讲解。提醒患者阅读药物说明书，教会患者 应对紧急事件的能力，如出现大出血情况、防止发生外伤、正确使用 血压以及心率的检测方法等。③定期与护士进行药物知识方面的交 流,帮助护士提高药学专业知识，促进与护士之间的协作。 2.4随访 干预3个月后,202例患者血压达标率为56.9%(115/202);静息 心率达标率为76.2%(154/202);空腹血葡萄糖达标率为 66.3%(134/202);糖化血红蛋白达标率为70.3%(142/202)。 3讨论 药学监护是提供负责的药物治疗,是一个系统的过程。目的是治愈 疾病、消除或减轻病症、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或病症发 生，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高 人们生活质量。药师通过提供药物治疗,使患者的健康和生命到达最正确的效果［4-6 ］。为满足医疗卫生的需要，应与医师及护士通力合 作，最大限度地利用有限的人力、物力资源，以最少的花费到达最正确 的治疗，解决患者的与药物相关的问题。药学监护可以通过发现潜在 的或实际存在的用药问题，采取相应的措施，解决实际发生的用药问 题,以期防止潜在的用药问题。本次研究通过对用药情况进行评估, 发现存在有效性以及安全性的问题，如剂量不正确，药物之间反响等, 采取相应的措施干预，促进用药安全且经济［7 ］。综上所述,药学监 护可以保障合理用药、减少药物副作用、促进药师与医务人员及患 者之间的沟通，有利于患者的恢复。