常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 (3).pptVIP

B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容 （2）先“开枪”、再“瞄准”！ 第30页，共43页。 C1、心律失常（Cardiopalmus） — 端坐体位或半靠位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 （3）先“开枪”、再“瞄准”！ 第31页，共43页。 常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 (3) 第1页，共43页。 一、常见急危重症的范畴 二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征” 三、急危重症的处理技巧 第2页，共43页。 一、常见急危重症的范畴 第3页，共43页。 定义 广义的急危重症通常指一切随时可能危及生命的疾病或综合症。狭义的急危重症指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”。 第4页，共43页。 1、脑功能衰竭 2、各种休克 3、呼吸衰竭 4、心力衰竭 5、肝功能衰竭 6、肾功能衰竭 “六衰”: 第5页，共43页。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 第6页，共43页。 2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 第7页，共43页。 3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。 第8页，共43页。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭等。 第9页，共43页。 5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 第10页，共43页。 6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。 第11页，共43页。 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 B. Bleeding 大出血与休克 C. C1： Cardiopalmus 心律失常 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 7、有生命危险的急危重症五种表现 第12页，共43页。 二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征” （T、P、R、BP，C、A、U、S） 第13页，共43页。 体 温 T temperature 脉 搏 P pulse 呼 吸 R respiration 血 压 BP blood pressure 4 1 2 3 4 第14页，共43页。 4 5 6 7 8 神 志 C consciousness 瞳 孔 A apple of ones eye 尿 量 U urine 皮肤粘膜 skin membrane 第15页，共43页。 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP， C、A、U、S。 第16页，共43页。 1、体温（T）： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37.3℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。 第17页，共43页。 2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。 第18页，共43页。 3、呼吸（R）： 正常 16~ 20次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 第19页，共43页。 4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg （平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差） 第20页，共43页。 5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分≥ 9分； (总分为15分） 意识清楚 15 分 轻度意识障碍 12-14分 中度意识障碍 9-11分 昏迷 8分 第21页，共43页。 6、瞳孔（A）： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏。 第22页，共43页。 7、尿量（U）： 正常 ＞30ml/h；如果＜17ml/h称为尿少、24h尿量＜ 100ml 称为无尿。 第2