表117普通清水混凝土模板安装检验批质量验收记录.docxVIP

表117普通清水混凝土模板安装检验批质量验收记录 编号：010002010101001 单位（子单位）工程名称 主、辅控制楼（主控楼） 分部（子分部） 工程名称 主体结构 （混凝土结构） 分项工程名称 模板 施工单位 xxx 项目经理 xxx 检验批容量 模板制作20件 分包单位 xxx 分包单位 项目经理 xxx 检验批部位 主控楼梁、板、柱 施工依据 设计图纸、《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011 验收依据 《清水混凝土应用技术规程》JGJ 169-2009 验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 主控项目 1 模板及其支架☆ 模板及支架应根据安装、使用和拆除工况进行设计，并应满足承载力、刚度和整体稳固性要求 最小：全 实际：全 产品合格证书编号：xxx； 检测报告编号：xxx； 合格 2 模板及支架用材料 模板及支架用材料的技术指标应符合国家现行有关标准的规定。进场时应抽样检验模板和支架材料的外观、规格和尺寸 最小：3 实际：20 产品合格证书编号：xxx； 检测报告编号：xxx； 合格 3 后浇带处的模板及支架设置 后浇带处的模板及支架应独立设置 最小：全 实际：全 隐蔽工程验收记录：xxx 施工记录：xxx 合格 4 支架竖杆和竖向模板安装在土层上时 支架竖杆和竖向模板安装在土层上时，应符合下列规定： 1 土层应坚实、平整，其承载力或密实度应符合施工方案的要求； 2 应有防水、排水措施；对冻胀性土，应有预防冻融措施； 3 支架竖杆下应有底座或垫板 最小：全 实际：全 观察，检查全数，全部合格 合格 一般项目 1 模板安装要求 1 模板的接缝应严密； 2 模板内不应有杂物、积水或冰雪等； 3 模板与混凝土的接触面应平整、清洁； 4 用作模板的地坪、胎膜等应平整、清洁，不应有影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓； 5 对清水混凝土及装饰混凝土构件，应使用能达到设计效果的模板 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 2 隔离剂的品种和涂刷方法 应符合施工方案的要求。隔离剂不得影响结构性能及装饰施工；不得沾污钢筋、预埋件和混凝土接搓处；不得对环境造成污染 最小：全 实际：全 产品合格证书编号：xxx； 施工记录：xxx 合格 3 模板的起拱 应符合GB 50666的规定，并应符合设计及施工方案的要求 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 4 预 埋 件 和 预 留 孔 洞 安装 固定在模板上的预埋件和预留孔洞不得遗漏，且应安装牢固。有抗渗要求的混凝土结构中的预埋件，应按设计及施工方案的要求采取防渗措施。预埋件和预留孔洞的位置应满足设计和施工方案的要求，当设计无具体要求时，其位置偏差应符合本表 最小：全 实际：全 隐蔽工程验收记录：xxx 施工记录：xxx 合格 预埋板中心线位置 ≤3 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 预埋管、预留孔中心线位置 ≤3 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 插筋 中心线位置 ≤5 外露长度 +10～0 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 预埋螺栓 中心线位置 ≤2 外露长度 +10～0 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 预留洞 中心线位置 ≤10 尺寸 +10～0 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 5 轴线位移（柱墙梁） ≤4 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 6 截面尺寸（柱墙梁） ±4 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 7 标高 ±5 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 8 相邻板面高低差 ≤3 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 9 模板垂直度 不大于5米 ≤4 大于5米 ≤6 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 10 表面平整度 ≤3 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 11 阴阳角 方正 ≤3 顺直 ≤3 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 12 预留洞口 中心线位移 ≤8 孔洞尺寸 +8～0 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 13 预埋件、管、螺栓中心线位移 ≤3 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 14 门窗洞口 中心线位移 ≤8 宽、高 ±6 对角线 ≤8 最小：全 实际：全 观察，尺量，检查全数，全部合格 合格 15 预埋