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表110模板拆除检验批质量验收记录 编号：010102010103 单位（子单位）工程名称 主、辅控楼 分部（子分部） 工程名称 主体结构 分项工程名称 模板 施工单位 项目经理 XXX 检验批容量 模板安装（柱）：20件（根） 分包单位 XXX 分包单位 项目经理 XXX 检验批部位 一层1-9轴框架柱 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011 验收依据 / 验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果 主控项目 1 模板及其支架拆除的顺序 模板拆除时，可采取先支的后拆，后支的先拆，先拆非承重模板，后拆承重模板的顺序，并应从上而下进行拆除。 最小：3 实际：20 抽查20处，合格20处。 100% 2 底模及其支架拆除时的混凝土强度 设计有要求时 底模及支架应在混凝土强度达到设计要求后再拆除 最小：3 实际：20 抽查20处，合格20处。 100% 设计无要求时 板 ≤2 ≥50% 最小： 实际： 8≥，＞2 ≥75% 最小： 实际： ＞8 ≥100% 最小：3 实际：20 抽查20处，合格20处。 100% 梁、拱、壳 ≤8 ≥75% 最小： 实际： ＞8 ≥100% 最小：3 实际：20 抽查20处，合格20处。 100% 悬臂构件 ≥100% 最小：3 实际：6 抽查6处，合格6处。 100% 3 侧模拆除 当混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤时方可拆除侧模 最小： 实际： 抽查20处，合格20处。 100% 4 多个楼层间连续支模的底层支架拆除时间 多个楼层间连续支模的底层支架拆除时间应根据连续支模的楼层间荷载分配和混凝土强度的增长情况确定 最小： 实际： 5 快拆支架体系拆模 快拆支架体系的支架立杆间距不应大于2米，拆模时保留立杆并顶托支撑楼板，拆模时混凝土强度达到设计要求的50% 最小： 实际： 6 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除，底模及支架不应在结构构件建立预应力前拆除 最小： 实际： 7 模板及支架拆除 拆下的模板及支架杆件不得抛掷，应分散堆放在指定地点，并应及时清运 最小：3 实际：20 抽查20处，合格20处。 100% 8 表面清理修复 模板拆除后应将其表面清理干净，对变形及损伤部位应进行修复 最小：3 实际：20 抽查20处，合格20处。 100% 施工单位 检查结果 班组长： 分包单位项目质检员： 项目部质检员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 填表说明 检验批容量填写: 模板安装（柱）：20件（根）。 最小/实际检查数量栏中,实际检查数量：20件,最小数量填写：3件 检验批最小抽样容量 检验批的容量 最小抽样容量 检验批的容量 最小抽样容量 2~15 16~25 26~90 91~150 2 3 5 8 151~280 281~500 501~1200 1201~3200 12 20 32 50 3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。