手术科室质量与安全指标监管制度.docxVIP

精品资料欢迎阅读 精品资料欢迎阅读 PAGE 1 PAGE 1 手术科室质量与安全指标监管制度 手术科室质量与安全指标监管制度 为稳步提高我院手术科室手术治疗能力与质量水平，对手术重点质量与安全指标建立数据库，进行监测，分析，改进，特建立手术科室质量与安全指标监管制度。 一、监管项目 1．平均住院日 2．出院患者总例数 3．住院手术例数 3.1 住院重点手术例数 3.2 手术相关死亡例数 3.3 非计划再 次手术例数 4．手术后并发症总例数 4.1 手术后刀口裂开例数 4.2 手术后出血或血肿例数 4.3 手术后肺栓塞例数 4.4 手 术后深静脉 血栓例数 4.5 手术后生理与代谢紊乱例数 4.6 专业相关的并发症 例数 4.7 手术过程中异物遗留例数 4.8 手术后异物遗留例数 4.9 术后感染发生总例数 4.9.1 切口感染例数 4.9.2 败血症例数 4.9.3 肺部感染例数 4.9.4 其它部位感染例数 4.10 其它并发症例数 5．围术期预防性抗菌药的使用例数 5.1 I 类切口手术预防使用抗菌药物例数 5.2 预防使用抗菌药物时间符合标准例数 6．单病种质量管理例数 其中 3.1 住院重点手术为本专业四级手术、有相对禁忌症手术和新开展手术、特殊手术，有下列情形之一者可列为特殊手术： （ 1）各种原因导致严重毁容或致残的手术；（ 2）可能引起司法、医患纠纷的手术；（