上消化道出血的诊治思维.pptVIP

南方医院消化科 * 出血是否停止 继续出血或再出血的表现: 反复呕血或黑粪 周围循环衰竭经治疗后无改善或波动 肠鸣音亢进 Hb\RBC继续下降,Ret持续升高 补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或 再次升高 出血后48小时以上未再继续出血,再出血可能性小; 既往有大出血史、本次出血量大、24小时内反复大量 出血、食管胃底静脉曲张出血、有明显的高血压或动 脉硬化者,再出血可能性大 第二十一页，共七十一页，2022年，8月28日 南方医院消化科 * 出血的病因 病史 实验室检查 胃镜:首选急诊胃镜检查(24~48hr) X线钡餐 其他:选择性动脉造影 第二十二页，共七十一页，2022年，8月28日 南方医院消化科 * 三、临床表现 呕血与黑粪 急性失血所致的表现 发热 氮质血症 血象变化 原发病表现 第二十三页，共七十一页，2022年，8月28日 南方医院消化科 * 呕血 第二十四页，共七十一页，2022年，8月28日 南方医院消化科 * 黑粪 第二十五页，共七十一页，2022年，8月28日 南方医院消化科 * 胃管内引流出血性液体 第二十六页，共七十一页，2022年，8月28日 南方医院消化科 * 休克及昏迷 胃大切胃空肠吻合术后上消化道大出血, 合并休克、 金葡败血症、ARDS、急性肾衰及深昏迷。 第二十七页，共七十一页，2022年，8月28日 南