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诊小儿脉方法 一指三部诊法：用左手握小儿手，对三岁以下的小儿，用右手大拇指按在高骨脉上，分三部以定息数；对四岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧滚转寻三部；七八岁可以挪动拇指诊三部；九至十岁以上可以次第下指依寸关尺三部诊脉；十五岁可以按成人三部诊法进行。 第三十一页，共六十一页，2022年，8月28日 第三十二页，共六十一页，2022年，8月28日 对三岁以下的小儿，除了脉诊之外，应注意形色，声音和诊小儿食指络脉，按胸腹头额等诊法。 第三十三页，共六十一页，2022年，8月28日 小儿正常脉象的特点 小儿脏腑娇嫩，形气未充，生机旺盛，发育迅速 正常小儿的平和脉象，较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快 2~3岁小儿——脉动6~7至为常脉，约每分100~120次 5~10岁小儿——脉动6次为常脉，约每分100次左右，4~5至为迟脉 第三十四页，共六十一页，2022年，8月28日 小儿病脉 三岁以下的，一息七八至为平脉。五六岁的，六至为平脉，七至以上为数脉，四五至为迟脉。只诊浮沉、迟数、强弱、缓急，以辨别阴阳寒热表里，邪正盛衰，不详求二十八脉。 浮数为阳，沉迟为阴，强弱可测虚实，缓急可测邪正。 数为热，迟为寒。沉滑为痰食，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小不齐为滞。 小儿肾气末充，脉气止于中候。不论脉体素浮素沉，重按多不见。如重按乃见，便与成人的牢实脉同论。 第三十五页，共六十一页，2022年，8月28日 第四节 脉诊的临床应用及意义 第三十六页，共六十一页，2022年，8月28日 临床应用及意义 脉诊的临床运用 脉诊的意义 第三十七页，共六十一页，2022年，8月28日 一 脉诊的临床运用 独异脉的诊断意义 辨脉主病不可拘泥 脉症顺逆与从舍 临床应用及意义 第三十八页，共六十一页，2022年，8月28日 独异脉的诊断意义 疾病中所表现出的某种特殊的脉象变化 部位之异：某种脉象仅见于某一部 脏气之异：某些脉象常见于相应脏腑的病证 脉体之独：病中突出表现为某种脉象，其所主的病证自明 临床应用及意义 第三十九页，共六十一页，2022年，8月28日 辨脉主病不可拘泥 临床应用及意义 第四十页，共六十一页，2022年，8月28日 脉症顺逆与从舍 脉与症的相应与不相应，以判断病情的顺逆 临床应用及意义 第四十一页，共六十一页，2022年，8月28日 二、 脉诊的意义 辨别病证的部位 判断病证的性质 分辨邪正的盛衰 推断病证的进退 临床应用及意义 第四十二页，共六十一页，2022年，8月28日 脉诊的现代研究 第四十三页，共六十一页，2022年，8月28日 关于中医诊断脉诊 第一页，共六十一页，2022年，8月28日 第四节 正常脉象 第二页，共六十一页，2022年，8月28日 正 常 脉 象 正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称平脉。 第三页，共六十一页，2022年，8月28日 正常脉象的特点 一息四～五至；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有利；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。 第四页，共六十一页，2022年，8月28日 正常脉象的特点 有 胃 有 神 有 根 正 常 脉 象 第五页，共六十一页，2022年，8月28日 有 胃 平人脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致。 正 常 脉 象 《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本，脉以胃气为本。” 第六页，共六十一页，2022年，8月28日 正 常 脉 象 有 胃 1、脉位居中，不浮不沉。 2、脉率均匀，不快不慢。 3、脉力充盈，不强不弱。 4、脉道适中，不大不小。 5、脉势和缓，从容、流利。 第七页，共六十一页，2022年，8月28日 有 神 柔和有力，脉律整齐 正 常 脉 象 《景岳全书·脉神章》记载：“东垣曰：谓脉中有力即有神矣，……” 《辨脉论》记载：“按指之下有条理，先后秩序不乱者，此有神之至。” 第八页，共六十一页，2022年，8月28日 有 根 沉以候肾，尺以候肾，尺脉沉取应指有力，就是有根的脉象形态 正 常 脉 象 第九页，共六十一页，2022年，8月28日 脉象的生理变异 （一） 个体因素影响 （二） 外部因素影响 正 常 脉 象 第十页，共六十一页，2022年，8月28日 个体因素影响 性 别 年 龄 体 质 脉位变异 正 常 脉 象 第十一页，共六十一页，2022年，8月28日 性 别 正 常 脉 象 第十二页，共六十一页，2022年，8月28日 年 龄 正 常 脉 象 第十三页，共六十一页，2022年，8月28日 体 质 正 常 脉 象 第十四页，共六十一页，2022年，8月28日 正 常 脉 象 第十五页，共六十一页，2022年，8月28日 正 常 脉 象 第十六页，共六十一页，2022