临床样本采集规范.ppt

压迫时间40秒，总蛋白增加4%、AST增加16%； 超过3分钟，局部血液浓缩，血清铁、血清钙、ACP、ASP、血钾升高，乳酸升高，pH减低。 压脉带压迫时间的影响 第二十二页，共五十三页，2022年，8月28日 抗凝剂的影响 抗凝剂与血液比例对PT的影响 红细胞压积(%) 抗凝剂:血液 PT（秒） 40～50 1:9 11.7 40～50 1:5 18.7 47 1:9 10.8 72 1:9 12. 9 15.2 1:5 10.7 15.2 1:9 10.8 第二十三页，共五十三页，2022年，8月28日 溶血的标本不能使用。 发现溶血标本要排除体内溶血的可能。 规范采血步骤，改正不良采血习惯 注意采血用具和试管材料的质量 妥善处理溶血标本，及时通知临床 溶血标本的影响与处理 第二十四页，共五十三页，2022年，8月28日 * 原则：新鲜尿液且留尿后越早检查越好 尿标本放置时间影响结果 影响: pH:酸→碱 酮体:乙酰乙酸→丙酮; 胆红素→胆绿素; 尿胆原→尿胆素; 葡萄糖、蛋白分解,细胞破坏，细菌增加 规定: 留取尿液后2h之内检查 第二十五页，共五十三页，2022年，8月28日 * 血气分析动脉血液采集 1.采血中及采样后立即隔绝空气 空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，标本与空气接触，使血液中PO2及PCO2 都改变； 2. 病人处于安静状态,病人烦躁或呻吟将会使PCO2降低； 3.申请单注明吸氧浓度。如果病情许可，最好停止给氧30分钟后再采血. 4. 病人体温和血红蛋白浓度； 5. 抽血后立即送检（因血细胞代谢要消耗氧并产生CO2） 第二十六页，共五十三页，2022年，8月28日 * 尿液样本采集 尿液标本的种类及留取方法： 1. 晨尿：清晨起床后立即留取的尿液，又称为首次晨尿。用于细菌培养。注意外阴、生殖器清洁，留取中段清洁尿。 2. 二次晨尿：收集首次晨尿排泄后 2-4 小时内的尿液标本。要求患者在前晚 22：00 点起到收集标本止，只能饮用 200ml 水，以提高细菌培养和有形成分计数的灵敏度。 3. 随机尿：随时排泄的尿，是尿常规检查最常用的标本，但受饮食、饮水、输液、剧烈运动等多种因素影响，病理成分容易漏诊。仅适用于门诊、急诊病人的常规过筛检验。 4. 空腹尿：进餐前的尿液,对于糖尿病患者的尿糖测定更为敏感。 5. 餐后尿：餐后 2 小时收集，对于病理性蛋白尿、尿糖测定更为敏感。午餐后尿对尿胆原检查有益。 第二十七页，共五十三页，2022年，8月28日 尿标本采集注意事项 嘱受检者留取尿样前洗手 ，用清洁纸巾清洗尿道口周围，留取中段尿。 立即送检。 尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检。 * 第二十八页，共五十三页，2022年，8月28日 * 粪便样本采集 G试验 GM试验 荚膜多糖乳胶凝集 优势抗体 检测 1 . 患者准备：潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定。 2. 标本采集： 嘱受检者选择有粘液、脓血等异常部分的粪便留取，立即送检。 3. 采集容器：一次性便盒，广口，干燥，带匙，带盖。 4. 采集量：粪便常规检验需5 克左右（指头大小）粪便。 第二十九页，共五十三页，2022年，8月28日 粪便标本采集注意事项 1. 不得被其它异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本； 2. 避免混入尿液、经血、阴道分泌物等外来物质； 3. 排便困难者用肛门指诊或采便管采集； 4. 稀水便或脓血便，采集量应不少于3ml。 * 第三十页，共五十三页，2022年，8月28日 * 其他样本采集 痰液、呼吸道拭子、伤口分泌物、脓液、生殖道标本采集要求，参考检验研究所下发的标本采集手册微生物标本采集章节，由微生物室邵海枫主任具体介绍。 第三十一页，共五十三页，