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1）被害妄想：最常见 病人深信一些人或团体企图加害于他或他的家人，伤害其身体、毁害其名誉，对其陷害、投毒等等。在妄想的支配下，病人可能拒食、拒药、逃跑、控告、自卫、自杀、伤人等等。 第三十页，共六十七页，2022年，8月28日 2）关系妄想： 病人将周围环境中与之毫无关联的事物或事件，都认为与他本人有关。 如：周围陌生人交头接耳是议论他的、报纸上的文章是别有用心针对他的、电视剧及广告词是含沙射影说他的等等。这类妄想常常与被害、钟情妄想同时存在。见于精神分裂症。 第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日 诊断标准 一.症状标准:确定无疑有下述症状中的至少两项 1.联想障碍:明显的思维; 2.妄想：松弛或破裂性思维,或逻辑倒错,或病理性象征性思维 3.情感障碍：情感倒错或情感不协调； 4.幻听：评论性、争议性 ，或思维鸣响； 5.行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为； 6.意志减退，或思维贫乏，或情感淡漠； 7.被动体验，被控制感，或思维被播散体验； 8.思维被插入，被撤走，思维中断，或强制性思维。 第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日 诊断标准 二.严重程度标准,自知力丧失或不完整,有下述情况之一者: 1.社会功能明显受损 2.现实检验能力受损 3.无法与人有效交谈 三.特征性症状至少持续一个月以上. 第三十三页，共六十七页，2022年，8月28日 如何识别情绪障碍？ 熟悉临床表现 运用沟通技巧尽快建立良好的医患关系 ，了解患者 第三十四页，共六十七页，2022年，8月28日 什么是医患关系 是指医生和患者之间的相互联系和相互影响的交往过程。这是一种特殊的人际关系，是以医疗为中心，以维护患者健康为目的的关系。 实质是医生以自己的专业和技能帮助患者摆脱疾病和预防疾病，保持健康；另外，是以患者为中心，一切医疗过程和医患交往都要作用于患者，以解决患者健康问题为目的。 第三十五页，共六十七页，2022年，8月28日 医患关系 广义 狭义 (法律角度) 医者：医生、护士、全体医务工作者、 医疗单位 患者：病人、家属、全社会人 合同 关系 社会伦理关系 医者：医护人员 患者：病人、家属 第三十六页，共六十七页，2022年，8月28日 传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能力的表现。医生要懂些交流学，交流是一种生产力” 第三十七页，共六十七页，2022年，8月28日 医患沟通的重要性 “两会”期间，全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与 人沟通。 第三十八页，共六十七页，2022年，8月28日 医患关系的模式 1.主动-被动式: 医疗工作者处于主动地位，患者处于被动地位，多适于儿童或意识不清者。 2.指导-合作模式： 医疗工作人员起主导作用，患者积极配合。 3.共同参与模式： 以医患平等关系为基础，医生和患者各自发挥主观能动性，相互支持，相互配合。特点是医患共同参与，相互协商治疗方案，并与实施。 医患关系类型不是固定不变的，随着病情的变化，可相互转变。 第三十九页，共六十七页，2022年，8月28日 患者心态 █ 求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。 █ 高度自我，医护人员对他们的病情重视，更多地关心。 █ 耐心解释病情的服务态度。 █ 医疗费用不能太高。 █ 尊重他们的人格、隐私等权利。 █ 个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务，我是上帝， 可以唯所欲为。 █ 发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿。 █ 医生不负责任，感到信誉危机。 第四十页，共六十七页，2022年，8月28日 医务人员心态 患者不懂医学知识，应当听医生的话。 患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。