膝关节不稳的临床分型详解演示文稿.pptVIP

后交叉韧带损伤 　后十字韧带损伤(injury of posterior cruciate ligament of knee)为强大暴力所致，后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%。其中30%是单独损伤，70%是合并其他韧带损伤因为在膝关节韧带结构中，PCL最为强大生物力学实验证明，PCL对抗外力的强度相当于ACL的两倍它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。因此，PCL损伤后不仅造成关节直向不稳还可以导致膝关节旋转不稳后交叉韧带损伤后功能丧失程度从几乎不影响生活方式到日常活动严重受限均可发生。后交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛造成局部疼痛、肿胀和不稳定已证实在内侧和髌股关节间隔中这种损伤的结果是退行性骨性关节炎。临床必须进行适当的治疗。 第三十页，共五十八页。 解剖 后交叉韧带约有13mm宽，38mm长。起于股骨髁间窝股骨内髁的外侧面，止于胫骨内外髁之间的后侧面关节平台以远1cm处。有前外束（AL)和后内束（PM)组成，AL束截面面积是PM束的2倍机械强度是其1.5倍。AL束在屈膝位紧张，伸直位松弛，PM束与之相反，所以PCL单束重建既AL束重建 第三十一页，共五十八页。 第三十二页，共五十八页。 　病因：屈膝位胫骨上端向后的暴力及膝过伸暴力均可致损伤。 　发病机制： 　　1.屈膝位胫骨上端暴力作用