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动脉采血的部位与方法?? ? ? ? 赖婷婷 主要内容 动脉釆血的目的 III [3 釆血部位的选择 动脉釆血的方法 III 注意事项 ?:,急救时动脉给药 III?:?抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼 吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二 氧化碳潴留的最好方法 III ?:，对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗 提供依据；指导呼吸机参数的调整 适应症 ?:?各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸 功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用 机械通气者 ?，抢救心、肺复苏后对患者的继续监测 釆血部位的选择 ?理论上讲全身任何部位动脉均可 ?理论上讲全身任何部位动脉均可， 理想的部位应 是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、 远离静脉和神经的动脉 通常选用極动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉, 婴幼儿也可选择头皮动脉。 ?:?棧动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人 不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿 童适用 極动脉 股动脉 足背动脉 动脉釆血 肱动脉 拇长展肌U館腕屈肌。對弓伽 飼脉分支7棵动脚 拇长展肌U 館腕屈肌。 對弓伽 飼脉分支7 棵动脚 釆血部位的选择 ?:?优点：位置表浅 搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 ?:?据报道，股动脉穿刺 强疼 ?:?痛率达72%,棧动脉 穿刺 ?:?可减少到18.5% ?:?首选：橈动脉 釆血部位的选择 前皆前面的血管 烬，1KY41 ?:?优点: 缺点: 表浅易触及 不受体位限制 操作方便 病人易接受 (1)疼痛：局部肌肉少, 容易刺到骨膜 (2)成功率较梯动脉低 ?:?其次：肱动脉 釆血部位的选择 ?:?再次：股动脉 ?:?优点：血管粗大 搏动明显 肌肉丰富 ?:?缺点： 部位较深 周围有大动脉及神 经并行，容易误伤 受体位限制大 容易过多暴露病人 ,病人难以接受 腓动脉穿支足背訪涂釆血部位的选择最次：足背动脉 ?:,优点：位置表浅 ?:?缺点：不易触及 穿刺成功率低 疼痛 腓动脉穿支 足背訪涂 釆血部位的选择 III，不适用于低血压， 休克，末梢循环差 的病人。 III ?:?向患者解释操 作的目的、过 程 ?:，耐心听取患者 的主诉 ?:,做好心理护理 Ill?:?消毒皮肤物品、无菌治疗盘 、橡胶塞、无菌棉签、检验 条码、一次性注射器lml/5ml 或动脉血气针、肝素稀释液 、消毒液、化验单、体温表 Ill jaiH 提前在治疗室用 空针抽取肝素稀 释液0.5~血1,来 回抽动活塞使其 完全湿润注射器 内壁，针尖朝上 排去注射器内多 余的肝素溶液和 空气。 II步骤 选择合适的动脉，首选棧动脉，其次股动脉、 肱动脉、足背动脉，不建议选用颈动脉。 评估穿刺部位是否有溃疡、红肿。 穿刺：棧动脉：30?40度股静脉：90度 肱动脉：40-60度足背动脉：15-20? 抽血量：抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时 用橡皮塞封闭针头，恰当混匀。送检IIIIII般1? 抽血量： 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时 用橡皮塞封闭针头，恰当混匀。 送检 III III 窿-lKY旧 Allens试验 术者用双手同时压迫病人的尺和橈动脉后，嘱病人交替握 拳和放松动作5-7次，至手掌部变苍白? ?:?术者松开对病人尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化，若10 秒内手掌颜色变正常，则Allen s试验为阴性，说明尺动脉 存在侧枝循环好，是棧动脉穿刺的适应证；若15秒后手 掌仍未转红，为Allen，s试验为阳性，说明尺动脉在侧 枝循环差，不能做橈动脉穿刺和插管。 选梯动脉穿刺时应先做AHen试验 常规消毒皮肤 2遍，直径大 于5cm 消毒操作者 的手指，至 少大于2指节 动的 梯动 摸搏置 触脉位 用已消毒或带上 无菌手套的手指 触摸棧动脉搏动 最强的位置，摸 观察注射器针柄的乳头 尽快排出空针内空 气，插入橡胶塞Pi 绝空气，双手揉搓 清它的走向和深度，使动脉恰在手指的下方，在 食指感觉的动脉 搏动处进针 处有鲜红色血液波动时 表示穿刺成功。抽取所 需量lmP2ml 空针5”。秒 集 采 气 血 ?:?注意事项： 快速穿刺易引起 血管收缩,不能立 即见回血需稍等 片刻后见回血， 不可急于退针头。 拔针后按压5”0分钟后跟踪穿点 是否肿胀、淤青。 ?:?患者平卧，穿刺侧大腿 略外展、外旋，以腹股 沟韧带下1.5cm~2.Ocm股 动脉搏动最强处作为穿 刺点，食、中指放在股 动脉两端，食、中指都 应摸到动脉的搏动，两 指中间即为穿刺点，穿 刺针与皮肤垂直，保持 90度角，见针梗处有红 色血疲波动，立即回抽 广 2ml。 伸肌T玄待带 弓状功脉 足底探支 跖财动!* 跆外間动貯 是的劫脉 进针点 穿刺点：在第一和第二跖骨之「I 足背动脉，操作者左手握着患彳 当脚向足底稍弯曲时最易