麻醉科支气管痉挛应急预案.docxVIP

1目的 建立困难气道抢救治疗标准操作规程，确保困难气道的抢救治疗 的正确性和规范性。 2适用范围适用于临床中所有出现困难气道的患者的抢救治疗。 3 应急预案内容病因：常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病 人。在支气管平滑肌过度敏感情况下，外来刺激如气管插管、返流误 吸、吸痰等都可引起支气管痉挛；手术刺激亦可引起反射性支气管痉 挛；硫喷妥钠、吗啡、局部肌松药物等可使气管及支气管肥大细胞释 放组胺，也可引发支气管痉挛。 临床表现：呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴 哮鸣音，心率增快，甚至心律失常。机械通气时可见气道压明显增高。 极度严重的支气管痉挛可无哮鸣音及呼吸音。 处理1快速明确诊断，去除诱因。 加压给氧以防止缺氧。 3. 3麻醉过浅者宜加深麻醉,给予肌松剂减少呛咳引起的呼吸阻 抗增加。有指证的选用具有支气管扩张作用的全麻药，如七氟酸、氯 胺酮等。 扩张气道平滑肌3. 3. 4. 1拟交感神经药 8 2受体激动剂为治疗急性支气管痉挛的首选药。主要有舒喘宁（沙丁胺醇）、特布他林和双甲苯茉醇，以吸入给药为主 异丙肾上腺素 往往通过雾化吸入给药，也可小剂量静脉滴注， 常导致快速性心律失常。 肾上腺素合并低血压的病人，静脉注射0. lmg。 3. 3. 4. 2抗胆碱能药 吸入、静注或肌注抗胆碱能药，支气管扩张 作用起效较慢（20-30min）可与B 2受体激动剂联合