试题及答案-咽科患者的护理.pdf

1 咽的生理功能有哪些？ 一、 呼吸功能 咽腔是上呼吸道的重要组成部分，黏膜富含腺体，可以对吸入的空气起到调节温度、湿度及 清洁的作用，但弱于鼻腔的类似功能，如替代鼻腔呼吸，时间一长，呼吸者会感到口干。 二、 吞咽功能 吞咽动作是一种由多组肌肉共同参加的反射性协同运动，即复杂又协调，吞咽动作发动即不 能中止，必须完成后方能停止。 三、 防御保护功能 主要通过咽反射来完成，协调的吞咽反射可封闭鼻咽和喉咽，在吞咽或呕吐时，防止食物被 吸入气管或反流至鼻腔；当异物或有害物质接触咽部时，会引起恶心、呕吐，排除异物及有 害物质。 四、 言语形成功能 咽腔为共鸣腔之一，发音时，口腔和咽腔可通过改变形状来产生共鸣。咽腔对言语形成和清 晰度都有重要作用，咽部缺损和病变会出现声音异常和障碍。 五、 扁桃体的免疫功能 为外周免疫器官，其生发中心含有各种吞噬细胞，同时可以制造具有天然免疫力的细胞和抗 体。3～5岁时，扁桃体增大不应视为病理现象，青春期后，扁桃体组织逐渐缩小。 六、 调节中耳气压功能 咽鼓管咽口位于鼻咽部，中耳通过咽鼓管与咽部和外界相通。保持正常听力的重要条件之一 是中耳内气压与外界大气压得以平衡，这与吞咽动作进行时，咽鼓管咽口不断随之开放密切 相关。 2 咽科主要的检查方法有哪些？ 一、 口咽检查 医生手执压舌板，佩戴额镜，利用反射光源，用视诊的方法对患者包括口唇、口腔内的扁桃 体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等咽部的检查。 二、 鼻咽部检查 主要为间接鼻咽镜检查，医生手持压舌板压低舌背，另一手持鼻咽镜，置于患者软腭与咽后 壁之间，调节镜面角度，依次观察鼻咽部有无充血、粗糙、出血、溃疡及新生物等。鼻咽部 触诊主要用于儿童。对不合作的儿童、颈短、肥胖、颈部畸形、张口困难、年老体弱者或咽 敏感及一般检查不合作者，可选用纤维鼻咽镜检查法，利用可弯曲的软性光导纤维，经鼻腔 依次进入鼻咽部、中咽部、喉咽部，观察鼻咽、口咽及喉腔，并可直接取活体组织做病理检 查。 三、 喉咽部检查 间接喉镜检查是喉咽部检查最简便、最常用的方法。其他咽喉部常用检查方法还有直接喉镜 检查等。 四、 咽部影像学检查 影像学检查在咽部疾病的诊断中也有重要的作用，目前常用的方法有常规X 线检查、CT和 MRI。咽食管钡剂造影检查方法为，利用吞咽钡剂使正常状态时处于闭合状态的咽部充盈， 透视可观察充盈、排空动态改变，用于检查食管异物的位置、食管外伤、食管静脉曲张等。 3 慢性扁桃体炎手术前后的护理要点是什么？ 术前护理 （1）协助医生进行必要的术前检查。询问患者有无急性炎症、造血系统疾病及凝血功能障 碍，严重的全身性疾病等，有无手术禁忌证，妇女经期、妊娠期不宜手术。 （2） 安慰患者做好心理护理，向患者解释手术的目的及注意事项，以减轻患者紧张心理， 争取配合。主动关心患者，听取其主诉，为患者创建舒适的休息环境，减轻焦虑。 （3）保持口腔清洁，术前3天开始用漱口液含漱；如为感染病灶，术前需应用抗生素治疗 3天。 （4）指导患者按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效及不良反应，术前按麻醉要求禁食、 禁水。 4 如何为扁桃体周围脓肿切开排脓术患者做好护理？ 1 病情观察 （1）密切观察患者的呼吸情况，备好各种抢救用品，如氧气、气切包、吸引器等。小儿必 须行检查者，应配合医生取其头低脚高仰卧位，慎用压舌板，检查时动作轻柔，以防止脓肿 破裂引起窒息。如发生意外应速将患者头部倒下，并尽快用吸引器吸引，防止脓液流入呼吸 道发生窒息，或引起吸入性肺炎。 （2）注意患者体温的变化、局部红肿及疼痛程度。体温较高者可采用物理降温，如乙醇及 温水擦浴，必要时遵医嘱使用退热剂或静脉补液。嘱患者多卧床休息，多饮水。 （3）扁桃体周围脓肿的患者，要注意有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭 及腭舌弓红肿膨胀、腭垂偏向对侧等，如患者出现脓肿破裂，应嘱患者将口中分泌物吐出， 并及时通知医生。 2 用药护理根据医嘱全身给予足量的抗生素及激素药物，并观察用药后的疗效和不良反 应。疼痛较重者可根据医嘱使用止痛剂。 3 饮食护理鼓励患者摄入高营养的软食或冷流质饮食，忌辛辣，食物温度以温凉为宜， 多饮水。注意评估患者的摄入量，若明显不足，可遵医嘱监测血电解质，并给予液体补充。 4 其他护理保持口咽部清洁，局部可适当选用漱口液漱口，指导患者掌握正确的方法。 遵医嘱监测血糖，合并有糖尿病的患者应加强饮食宣教。 5 脓肿切开排脓术的护理 （1）术前向患者说明切开排脓的目的和方法，安慰患者，减轻其紧张心理以配合手术。备 好手术器械、吸引器和气管插管等设