肝性脑病的诊治.pptxVIP

肝性脑病的诊治 肝性脑病(HE)得分类 A型 B型 C型 肝硬化及门脉高压/ 或门体分流得脑病 急性肝衰得脑病 存在门体分流而无内 在肝细胞疾病得脑病 发作性脑病 诱发 自发 复发 持续性脑病 轻 重 治疗依赖 轻微脑病 Working Party at the 1998 World Congress of Gastroenterolgy 肝性脑病得诱因 消化道出血 感染 精神性药物 饮食不当 尿毒症 利尿剂 脱水 便秘/腹泻 低钾或高钾血症 低钠血症 凡就是引起肝病得各种病因也就是肝性脑病得病因 多种因素成为肝性脑病得诱因 肝性脑病得发病机制 病理生理基础 肝细胞功能衰竭 + 门体分流 肝病 (内因) 脑病 (结果) (诱因) 多方面得代谢紊乱,多种因素综合作用得结果 HE 发病机制还不就是很清楚 达成共识得机制:血氨水平升高 炎性反应 星型胶质细胞肿胀 脑内液体积蓄、脑水肿 肝性脑病得分级 肝性脑病分级 睡眠障碍 欣快/抑郁 行为异常 定向力障碍 嗜睡 精神模糊 意识丧失 精神症状 神经症状 扑翼样震颤 言语不清 昏迷 眼球震颤 共济失调 反射改变 反射消失 临床上应引起重视得一种肝性脑病---轻微型肝性脑病(MHE) 有肝病及门体分流基础 无肝性脑病症状 心理智能测验或大脑诱发电位检查表现异常 定义: