肝硬化并发症处理.pptxVIP

肝硬化并发症处理;;;;;SAAG ≥11 g/L;SAAG得缺陷; A、限水 B、饮食限钠 C、卧床休息 D、口服利尿药;原发病治疗; 2 g (88mmol)/天;如何使用利尿药？;大家学习辛苦了，还是要坚持;血钠﹤120mmol/L 进行性肾衰(血肌酐﹥2、0μmol/L) 不可控制得肝性脑病 血钾3 mmol/L,应该停用呋塞米;血钾6 mmol/L, 应该停用醛固酮拮抗剂;腹水消失,患者出院门诊随访;体格检查:体温37、2℃,血压98/64mmHg,脉搏78次/min,腹部膨大,压痛,腹肌稍紧张,叩诊有移动性浊音,双下肢浮肿(++) 实验室检查:WBC 9、7×109/L,N 90%,Hb115g/L,PLT87×109/L, ALT 108 IU/L、AST 80 IU/L,血清肌酐46、3umol/L 、血清尿酸207、76umol/L、血尿素氮5、8mmol/L ;腹水没有得到控制 目前利尿剂剂量:螺内酯400mg/天,呋塞米160mg/天 ;顽固性腹水诊断;; 反复LVP就是顽固性腹水得常规治疗 白蛋白输注 一次抽腹水超过5L,建议输注白蛋白(欧洲指南8g/L,美国指南6-8g/L) 一次抽腹水﹤5L,美国指南不建议输白蛋白,但欧洲指南仍然建议输白蛋白 穿刺放液得间隔时间 无尿钠排泄:2周 有尿钠排泄:﹥2周;经颈静脉肝内门体支架分流(T