肝性脑病的诊断与治疗.pptxVIP

肝性脑病的诊断与治疗;我国肝功能衰竭病因学特点;二、肝性脑病得命名与分类;三、肝性脑病得分期(级);四、肝性脑病得病因及诱因;氨得产生、吸收增加 蛋白摄入过多,消化道出血,感染,便秘 低血容量 利尿,出血,大量放腹水,腹泻及呕吐 门体分流 手术分流(TIPS) 血管阻塞 门静脉或肝静脉血栓 药物 苯二氮类;发病机制;肝性脑病发病机制;对脑能量代谢得影响:能量供应不足 脑干网状结构上行激动系统功能障碍 昏迷 对星形胶质细胞得影响: 对兴奋性神经传导得影响:干扰神经细胞膜???得Na+-K+-ATP酶活性或通过直接作用抑制神经传导 对抑制性神经传导得影响:NH3可损害大脑皮层、丘脑、脑干、脊髓神经得抑制性神经传导。NH3抑制Cl－从突触后神经元泵出,使神经元突触后膜抑制性突触后电位丧失。 ;氨 得 代 谢;;大家学习辛苦了，还是要坚持;② 丙氨酸形式;谷氨酸得重新生成; ; 为机体提供大量得能量。 TCA循环就是糖、脂类、蛋白质代谢联络得枢纽。;鸟氨酸循环; 血氨在HE得发病机制中仍占主要得地位,大多数HE得病理生理可用氨代谢异常解释。 氨吸收增多:肠道菌群失调、细菌分解蛋白质(消化道岀血)产氨就是主要来源;患者躁动,肌肉中腺苷酸分解产氨;少量来源于尿素(肾功能障碍、氮质血症)被尿素酶降解; 氨清除减少:血浆氨主要在肝脏通过尿素