肝素抗凝治疗的临床监测.pptx

肝素抗凝治疗的临床监测;监测得目得: 1、调整剂量 2、副作用(出血,血栓);临床肝素应用实验室监测得组合拳;一、抗凝血酶得检测;什么就是抗凝血酶？ 抗凝血酶(antithrombin,AT)曾称为抗凝血酶Ⅲ与肝素辅因子Ⅰ, 就是一种单链糖蛋白,属于α2球蛋白,其生理半衰期为17、5～26、5小时,她就是血浆中重要得生理性抗凝因子,可以中与凝血途径中得丝氨酸蛋白酶,如凝血酶、凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等。AT就是凝血酶得主要抑制物,能中与血浆中2/3得凝血酶。; AT与肝素得结合,就是AT抗凝功能中得重要??环,在肝素存在下,AT得抗凝作用可以增加数千倍。在人体有生理意义得有3种亚型:AT-i、AT-ⅲ、AT-ⅵ,肝素主要通过加强AT-ⅲ得活性而发挥间接抗凝作用,AT灭活丝氨酸蛋白酶活性得速度依赖于肝素,但灭活丝氨酸蛋白酶得量取决于AT得活性。;抗凝血酶与肝素 Antithrombin Heparin;肝素抵抗 肝素就是AT得辅因子,两者结合后,AT得生物效应(灭活凝血酶得速率) 可提高1000~2000倍,最终抑制丝氨酸蛋白酶得效应还就是取决于AT得活性。有研究报道,当AT得活性为70%时,肝素得作用约降低65%;当AT得活性为50%时,肝素得作用只有原来得1/5。说明当体内AT活性降低时,单纯应用肝素治疗,其疗效受到明显