肝素诱发血小板减少症.pptxVIP

肝素诱发血小板减少症 定义 基础血小板数减少50%或者绝对血小板计数少于100000/mm3,停用肝素后血小板计数恢复正常(多为1周)。 发病率 0、1—3% 1/3出现静脉与/或动脉血栓:外周静脉、肺栓塞、心梗、CVD、外周动脉、内脏。 ¼死亡 Heparin-induced thrombocytopenia and/or thrombosis (HITT) are serious plications of heparin treatment、 HIT is a serious plication of heparin therapy with a high morbidity and mortality、 Not a rare condition、 发病机理 Ⅰ型HIT 为肝素直接结合血小板 ,使之聚集而减少(非免疫机制),与临床得严重后果关系不大。特点为血小板下降不明显,很少低于100000/mm3。 Ⅱ型HIT 免疫介导,使用肝素后,体内产生肝素-血小板因子4 (PF4)复合物得抗体,该抗体分为3类:IgA、IgM、IgG,后者对Fc受体得特异性强,形成Ｈ-PF4-IgG复合物,通过IgG得Fc部结合到血小板膜表面得Fc(gamma)RⅡ受体,激活血小板,血小板进一步破裂,释放微粒 ,导致血小板聚集,从而形成血栓与HIT。 在本病得发生中IgG占主导地位。前二者得地位目