蘑菇中毒诊治临床专家共识解读.pptxVIP

2015年;;;; 迄今，全球有大型真菌约14万种，每年有（5~10）/10万人因蘑菇中毒而死亡，主要集中在欧洲、 美国、日本、中国、伊朗等地区或国家。北美真菌协会 （NA-MA）蘑菇中毒年度报告显示，2007-2014年间共有690例蘑菇中毒，病死率为2.17％。 我国已知有毒蘑菇435种，引发的中毒事件呈现季节性和地域性分布特点。6-9月是蘑菇中毒高发期，以云南、贵州、四川、湖北、湖南、广西、广东为中毒高发地域。其中灰花纹鹅膏、致命鹅膏、裂皮鹅膏、淡红鹅膏、假淡红鹅膏、条盖盔孢伞、肉褐鳞环柄菇和亚??褶红菇等是我国最常见导致患者死亡的蘑菇种类，95％以上的死亡病例为含鹅膏毒肽蘑菇中毒。据报道，我国蘑菇中毒总体病死率为11.69％～42.30％，明显高于欧美及日本等。;;;环肽类为最主要致死毒素，常存在于鹅膏属、环柄菇属、盔孢伞属的部分品种中，主要包括鹅膏毒肽、鬼笔毒肽及毒伞肽等。 ①鹅膏毒肽：可经胃肠道快速吸收，2h血中浓度即可达峰，48h内快速分布到肝脏，毒素不能经过胎盘。毒素经过肾脏排泄。肝肾为主要靶器官，鹅膏毒肽主要通过抑制RNA聚合酶II活性，阻止mRNA转录和蛋白质合成，造成细胞损伤，也可通过氧化应激，产生内源性因子，造成细胞凋亡。 ②鬼笔毒肽：为速效毒素，动物腹腔注射2~5h可致死，主要机制为干扰丝状肌动蛋白与球状肌动蛋白转化平衡，阻止细胞骨架形成。 ③毒伞肽：与鬼笔毒肽中毒机理相似。;;鹿花菌素见于鹿花菌及马鞍菌，其水解产物甲基肼（MMH）可抑制谷氨酸脱羧酶的辅助因子吡哆醛，减少γ氨基丁酸合成而产生毒性，同时诱导溶血。中毒表现为呕吐、腹泻、眩晕、谵妄、共济失调、眼球震颤、抽搐、溶血、肾功能衰竭，严重导致患者死亡等。;;;;;蘑菇中毒患者应动态监测肝、肾功能及出凝血变化，有条件应尽早进行蘑菇物种鉴定和毒素检测。;;;;; 非致死性 蘑菇中毒治疗;;;;;总 结;