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2022扩张性心肌病左心室血栓预防和治疗（全文） 扩张性心肌病（DCM）是指那些非由心肌缺血/心肌梗死弓|起的左室收缩功能下降的心肌病。据报道，与缺血性心肌病相比，左心室血栓在DCM中较少见，这可能是由于检测不足，因为血栓栓塞事件的发生率与缺血性/心肌梗死患者的发病率相似口-2］。目前没有随机对照试验探讨DCM患者进行的左室血栓一级预防。已经进行了几项随机对照试验评估了预防窦性心律的心力衰竭患者主要不良事件较佳抗血栓治疗方案。尽管对DCM治疗治疗取得了一些进展，但左室血栓的发病率随着心脏磁共振（CMR）成像在临床的应用，发现DCM患者发生左室血栓的危险并不低。一旦DCM患者发生了左室血栓，高危患者将面临血栓栓塞和卒中的危险。本文将根据近年临床研究将DCM患者预防和治疗左室血栓进行系统回顾。 1扩张性心肌病左室血栓的预防 HELAS试验（心力衰竭长期抗血栓研究）将197例射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者随机分为华法林、阿司匹林或安慰剂。研究结果显示，两组间血栓栓塞的发生率无显著性差异。WASH试点试验（华法林/阿司匹林心衰研究）随机将279例HFrEF或者DCM（55%的非缺血性心肌病）患者分成华法林、阿司匹林或安慰剂组，研究结果显示组间在死亡的复合终点，中风，或心肌梗死没有显著差异。 WATCH试瞄华法林和抗血小板治疗随机将1587例HFrERDCM占27%）的患者随机使用