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供应商资格审查统计表
序号
名称
内容
检验结果
1
营业执照原件及复印件加盖公章
是否提供
2
授权委托书及委托代理人的身份证（或法定
代表人身份证明及身份证）复印件加盖公章
法定代表人姓名：
委托代理人姓名：
身份证：
3
20XX年的财务状况报告（复印件加盖公章）
是否提供
4
依法缴纳税收的证明（复印件加盖公章）
是否提供
5
依法缴纳社会保障资金的证明（复印件加盖
公章）
是否提供
6
《无重大违规违法声明》、《信用记录承诺》
是否提供
7
《履行合同的设备技术能力证明表》
是否提供
是否审查合格
核验人及委托代理核验人:
人签字委托代理人签字确认：
说明：1、本表除检验结果一列外，其余内容自行填写完毕，与《资格审查
原件》置于同一档案袋中，无须做入响应文件中。2、本表格如果与资格条件有
冲突不符合的条件，以资格条件内容为准。3、本表为了方便评审提供，不提供
不作为无效响应。
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