肠内肠外营养支持.pptx

会计学;基本概念;适应证 ;禁忌症 ;肠外营养的途径;第5页/共32页;营养系统　　;肠外营养配液的成分 ;配制;第9页/共32页;第10页/共32页;封管;肠内营养 ;适应证;禁忌证 ;优点;肠内营养剂分类;;第18页/共32页;第19页/共32页;并发症;机械并发症 原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料等。是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。　　处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，鼻饲后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的???度。;饲管堵塞 原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。　　处理：鼻饲后，应以水清洗鼻饲管，确保管内无食物残留。必要时重新置管。;胃肠道并发症 腹泻最常见　　腹泻原因：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等。　　处理：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。 ;代谢方面异常 如脱水、水肿、高钾症及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成。 ;?护理措施;2.保护黏膜、皮肤 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要每日涂石蜡油，保持鼻腔润滑。　　;3.预防误吸　　(1)鼻饲前应将床头抬高30度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升　　(2)测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，回抽有胃液时，观察有无消化道出血（如血性、咖啡色胃液）或胃潴留（凡呕吐出4～6小时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，胃内残留量＞200ml ），应停止鼻饲，通知医生，必要时胃肠减压，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应 　　(3)观察及处理：一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，昏迷患者头偏向一侧，必要时经气管镜清除吸入物，有气管切开或气管插管患者应将气囊充气;4.防止胃肠内营养并发症(1)置管并发症：鼻咽及食管黏膜损伤、管道堵塞等。(2)胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等 预防方法： 1)配制营养液浓度及渗透压：从低浓度开始。 2)控制液量及输注速度：液量从少量开始，输注 速度从缓慢逐日增加。 3)控制营养液的温度：一般温度控制在38℃左右。(3)感染性并发症：吸入性肺炎。(4)代谢性并发症：高血糖、低血糖及电解质紊乱，是营养液不匀或组件配方不当引起。;5.喂养管护理　　(1)妥善固定;　　(2)防止扭曲、折叠、受压;　　(3)保持清洁无菌;　　(4)定时冲洗。;注意事项;谢谢大家！