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肾病综合征病历纲要 肾病综合征病历纲要 肾病综合征病历纲要 病历大纲 患儿刘德兴男7岁住院院日期：2015年10月3日 主诉：确诊肾病综合征1年，咳嗽15天，眼睑浮肿5天。 现病史：患儿于住院前1年因全身浮肿在我科住院治疗，住院检查提示：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，故诊断为“肾病综合征”，予以口服糖皮质激素（泼尼松片初始量50mg/日）及利尿等治疗，患儿症状缓解，出院后长远随访尿老例正常，故渐渐伐整泼尼松剂量（现为10mg隔日顿服）。住院前15天，患儿受凉后出现中止咳嗽，呈阵发性，喉间有痰不易咳出，流清涕，家长未予重视， 自行恩赐口服药物治疗（详尽药物及剂量不详），患儿上述症状较前好转，但于住院前5天出现双眼睑浮肿，以晨起后为著，伴全身轻度浮肿，尿量正常，无发热，无头晕、头痛，无呼吸困难及发绀，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛， 在我院门诊行尿老例示：隐血-，尿蛋白3+，血老例示：白细胞*10^9/L，为进一步诊治，以“肾病综合征”收住住院。患儿自觉病来，神志清，精神欠佳，有腹 部不适感，无皮疹及关节肿痛，无寒战及抽搐，摄食、睡眠差，大小便正常。既往史：既往体健，无肝炎病史及其亲近接触史，无蝶形红斑、口腔溃疡、全血细胞减少、关节畸形史，无过敏、过敏性紫癜、腹痛、关节肿痛史，无手术、外伤史，无血制品输注史，预防接种挨次进行。 个人史：原籍出生，无外处久居史，