高频超声诊断糖尿病腕管综合征研究进展（基础医学范文）.docVIP

高频超声诊断糖尿病腕管综合征研究进展（基础医学范文） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高频超声诊断糖尿病腕管综合征研究进展 1 1糖尿病腕管综合征发病机制 2 1.1腕管综合征 2 1.2糖尿病性腕管综合征 2 2糖尿病腕管综合征的临床诊断方法 3 3高频超声诊断在糖尿病腕管综合征诊断中的应用 3 3.1高频超声检查的具体操作 3 3.2高频超声诊断CTS的优点 4 3.3高频超声的CTS诊断 4 文2：糖尿病合并腕管综合征的电生理特征探讨 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 高频超声诊断糖尿病腕管综合征研究进展（基础医学范文） 文1：高频超声诊断糖尿病腕管综合征研究进展 由于糖尿病（DM）所诱发的腕管综合征（CTS）患者越来越多，引起临床医师的重视，且随着高频超声检测技术的发展，其应用于糖尿病腕管综合征的诊断，较常规电生理诊断取得了更为显著的效果。笔者就高频超声在CTS诊断中的进展简要综述。 1糖尿病腕管综合征发病机制 1.1腕管综合征 腕管是指腕骨和屈肌支持带围绕所形成的骨纤维通道，其中腕骨作为腕管的尺、桡和背侧壁，屈肌支持带构成腕管的掌侧壁，腕管内包含有正中神经和屈肌腱。腕管综合征是一种临床常见的外周神经卡压综合征之一，多由于腕管内的正中神经因为各种因素影响，导致其受到嵌压，导致腕管内容积减少、内容物增加，最终导致腕管内压力增高，引起手部出现感觉和运动功能障碍，尤其以桡侧手指疼痛或麻木最常见，且在清晨和夜间表现明显，伴有拇指外展动作不灵活和对掌无力等表现，部分疼痛会放射到肘部，是一组综合性的症候群。引起腕管内压力增高，诱发腕管综合征的常见因素有特发性腕管内腱周滑膜纤维化或增生、类风湿性滑膜炎、腕管内软组织囊肿以及外界创伤或退行性病变等。 1.2糖尿病性腕管综合征 DM患者中，腕管综合征的发病率较普通人群显著提高，Kapiftskaya等对514例DM患者进行调查后发现，其腕管综合征的发病率是普通人群的3倍，且腕管综合征占糖尿病性多发神经疾病的30%左右，表明两者之间有密切的联系。①DM患者机体出现代谢障碍，导致肌醇减少、山梨醇蓄积增加以及糖基化物质增加，这些因素都对周围神经性病变起到诱发作用。②DM患者微血管产生病变，形成微血管瘤、基底膜增厚等，局部微循环障碍，导致周围神经营养不足产生病变。③DM导致患者神经鞘及脂质的合成异常，神经蛋白的合成出现障碍，内源性神经毒性物质二酮对神经造成损伤，神经再生恢复效果差。④腕管综合征虽然在DM患者中的发病概率较高，临床并不少见。常规电生理检测发现正中神经的感觉动作电位潜伏期延长。⑤此外，反复受到外界损伤、类风湿性关节炎、局部肿胀、手关节病等因素，也是导致糖尿病腕管综合征的重要原因。 2糖尿病腕管综合征的临床诊断方法 各种因素所导致的腕管内压力持续升高，使腕管内的正中神经受到压力，是引起腕管综合征的直接原因，因此，对导致腕管内压力升高的原因进行探查，是对腕管综合征进行诊断和治疗的关键。当前，临床采取的常规检查方式包括电生理检查和磁共振成像检查。（1）电生理诊断：电生理检测法只能够对正中神经的状况进行评价，但不能对神经周围的结构进行有效检测，不能为手术提供神经的解剖特征，且电生理检查可能造成假阴性结果，在检查中受到操作误差和患者自身生理学等因素影响，检查结果准确率低，临床常见电生理检查将腕管综合征误诊为胸廓出口综合征和颈椎病等，延误治疗时机。（2）磁共振成像诊断具有较高的图像清晰度，但对设备和技术的要求较高，耗时较长，成本较高。（3）高频超声诊断：高频超声诊断是一种新型的影像学诊断技术，具有创伤小，能够形成动态图像，可直接显示正中神经的形态学改变，并对血管变异、腕管内组织肿块和屈肌腱腱鞘炎等进行显示；与磁共振成像诊断技术相比较，操作简单，成本低，耗时少。基于以上优点，采用高频超声诊断代替常规的电生理诊断CTS具有明显的优势。 3高频超声诊断在糖尿病腕管综合征诊断中的应用 高频超声诊断CTS具有创伤小、成本低、操作简单和效果好等诸多优点，逐渐受到临床医师的重视，应用越来越广泛，为CTS手术治疗提供了有效的影像学支持。 3.1高频超声检查的具体操作 采用超声彩色多谱勒检测仪，探头频率为5～13MHz，检查条件设置为骨骼肌肉。患者取坐位，肘部以下放置在诊察床上，下放置硬板以保证关节处水平，手指自然伸展；确定腕管入口和腕管出口，分别为豌豆骨水平处和钩骨钩水平处；来回移动探头，对腕管进行纵向扫描，观察腕管内神经的走行和形态，观察神经是否出现受压的情况；选择神经切面显示