抗焦虑药物的合理应用.docVIP

抗焦虑药物的合理应用 抗焦虑药物的合理应用 1903年出现的巴比妥类，是20世纪50年代以前主要的抗焦虑药物。上世纪60、70年代出现的苯二氮卓类药物（BZ）是抗焦虑治疗的一大革命。当时三环类抗抑郁剂（TCA）和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）也用来治疗焦虑障碍，但不是主要的治疗手段。到90年代，选择性5-HT回吸收抑制剂（SSRIs）和5-HT、NE回吸收抑制剂（SSNIs）等新型抗抑郁药逐渐成为治疗焦虑障碍的主要药物。一些非BZ类的药物如丁螺环酮、坦度螺酮等药物也被批准上市治疗广泛性焦虑障碍。 理想的抗焦虑药物的应该具有以下几个方面的特点：起效快，能很好的维持缓解和预防复发，能减轻伴随的抑郁症状，提高患者的生活质量和减少患者对医疗服务的需求。为了正确评价和使用抗焦虑药物，笔者对目前用于治疗焦虑障碍的药物进行疗效和安全性的综述,并提出建议性治疗策略。苯二氮卓类药物 利眠宁，第一个BZ类抗焦虑药物，1955年由Sternbach和Reeder研制成功，1960年正式推出，在抗焦虑药物发展史上有具有划时代的意义，迅速取代了巴比妥类药物，而成为当时抗焦虑的首选药物。BZ类药物抗焦虑效果明显，疗效肯定，迅速起效，无明显严重的副反应。但本药最大的缺点是其多种药理作用均易产生耐受性，长期应用可产生依赖，包括精神依赖和躯体依赖，骤停可引起戒断症状。躯体依赖发生率取决于药物的种类及剂量和疗程。估计连