中医药基础-方剂的组方原则.pdfVIP

方剂的组方原则 组方原则的君臣佐使最早见于 《黄帝 内经》， 《素问 ·至真要大论》： “主病之谓 君，佐君之谓臣，应臣之谓使。” 明 ·何伯斋： “大抵药之治病，各有 所主。主病者，君也，辅治者，臣也，与君相 反而相助者，佐也，引经及引治病之药至于病 所者，使也”。 君药 针对主病或主证 起主要治疗作用的药物。 说明：a.数量：原则上不宜多 b.用量：一般宜大，超过常量 c.君药必不可少（不可加减） d.方剂的核心，“君者主此一方” e.选择君药的原则：标缓时针对主病， 标急时针对主症 臣药 •辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。 •对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 说明： a.数量不宜多 b.与君药的配伍表现为相须或相使 c.不同的臣药决定君药不同的作用趋势。 d. “不可令臣过于君” 佐药 1.佐助药－－配合君臣药物加强治疗作用， 或直解治疗次要兼症的药物。 2.佐制药－－消除或减弱君臣药物毒性， 或制约君臣药物峻烈之性的药物。 3.反佐药－－与君臣药味相反，能在治疗中起 相辅相成作用的药物，防止药病格拒。 说明： a.根据病情和制方需要选用不同的佐药。 b.用量宜轻。 使药 1.引经药－－引领方中诸药到达病位。 2.调和药－－调和方中诸药， 使全方药性不致过偏 君药，辛温，发散风寒， 麻黄 兼宣肺平喘。 麻 桂枝 臣药，辛甘温，助麻黄发 汗解表，又能调和营卫。 黄 与麻黄同用，使风寒祛， 汤 表气和。 佐药，苦温，苦降肺气， 杏仁 合麻黄宣肺以利平喘， 温助麻、桂散寒。 使药，甘温，调和诸药， 炙甘草 并缓麻、桂发汗太过之性。 （佐制） 注意： 1. 一首方中，一般只用一味君药，若病情比较复杂， 亦可用至二味。 2. 臣药的味数可多于君药，佐药的味数可多于臣药， 使药一般只用一二味而已。 3. 一方之中不一定臣、佐、使药完全齐备,如果君药足以治 疗主证，则不必加入臣、佐药；君臣药无毒烈之性，则不 必用佐制药；君药能直达病所，则不必加引经的使药。也 并非每一种药物只司一职。 二、 组成变化 （一）药味增减变化 1、主证不变，因兼症不同而变化其组成，主要配 伍关系不变。 2 、通过方剂组成增减改变了主要药物的配伍关系。 (臣药改变) 对方剂加减时，不可去君药，否则为另行组方。 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草 (风寒表实证—卫表) 麻黄加术汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术