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第十三节 肿瘤科门诊记录 门诊记录 姓名 张彩芳 性别 女 年龄 53 岁 门诊号 910618 初诊记录 1991-6-18 左乳房肿块 5 月余 患者今年 1 月初无意中发现左乳房有一蚕豆样大的无痛性肿块，未予重视。至 6 月初发现肿块较前明显增大，约核桃大小，曾在当地医院行中西结合治疗无效。平素体健，无传染病、结核病、外伤及手术史。 体检一般情况好。左乳房较右乳略小，左乳外上象限有轻度“桔皮样改变”，局部略隆 起，可触及 5×4×4cm 之肿块，质硬，无触痛，表面不光滑，界限不清，与皮肤轻度粘连， 活动欠佳。双乳无红肿及乳头溢液。左腋下可触及3 枚肿大的淋巴结，最大的约 1.5×1×1c